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肛瘺有什麼病理特點

肛瘺系指與肛管或直腸腔相通的瘺管而言, 肛瘺是肛門直腸周圍膿腫破潰後的後遺症。 流膿是主要症狀, 膿液多少與瘺管長短, 多少有關, 新生瘺管流膿較多, 分泌物刺激皮膚而瘙癢不適, 當外口阻塞或假性癒合, 瘺管內膿液積存, 局部腫脹疼痛, 甚至發熱, 以後封閉的瘺口破潰, 症狀方始消失。

肛瘺有原發性內口、瘺管、支管和繼發性外口。 內口即感染源的入口, 多在肛竇內及其附近, 後正中線的兩側多見, 但也可在直腸下部或肛管的任何部位。 瘺管有直有彎, 少數有分支。 外口即膿腫潰破處或切開引流的部位,

多位於肛管周圍皮膚外, 由於原發病灶不斷經內口進入管道, 加之管道迂曲行走於內、外括約肌附近, 管壁由纖維組織構成, 管內有肉芽組織, 故經久不愈。

一般單純性肛瘺只有一個內口和一個外口, 這類最多見。 若外口暫時封閉, 局部引流不暢, 則又逐漸發生紅腫, 再將形成膿腫, 封閉的外口可再穿破或在其他處形成另一外口。 如此反復發作, 便病變範圍擴大或有時造成幾個外口, 與內口相通, 這種肛瘺稱為複雜性肛瘺, 即有一個內口與多個外口。 但有人認為, 複雜性肛瘺不應以外口的多少劃分, 而是指主要管道累及肛管直腸環或環以上者。 雖然這種肛瘺只有一個外口及一個內口, 但治療比較複雜,

故稱為複雜性肛瘺。 相反, 有時肛瘺雖有多個外口, 但治療並不複雜。

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