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如何渡過治療胰腺癌的難關

胰腺癌是一種極為兇險、高度惡性的消化道腫瘤。 其發病率以前僅占惡性腫瘤的1%, 而近年來已成為發病率升高最為明顯的惡性腫瘤。 過去, 人們常說, 肝癌是“癌中之王”, 而胰腺癌則是“王中之王”。 近年來, 在惡性腫瘤5年生存率排行榜上, 胰腺癌始終佔據“王中之王”的位置, 巋然不動。

由於缺乏早期診斷方法, 所以胰腺癌早期診斷困難, 難以得到早期治療, 且胰腺癌早期就可廣泛轉移, 手術切除率低, 術後常出現局部復發和遠處轉移。 目前, 只有10%~15%的患者有手術切除的機會, 其中能根治者僅為5%~7.5%。 胰腺癌的預後極差。

醫務人員經過幾十年的努力, 使胰腺癌的手術切除率有所提高, 手術死亡率明顯降低, 但胰腺癌的發病率在全球範圍內仍呈上升趨勢, 總死亡率居高不下。 因此, 胰腺癌被國際外科界列為“21世紀的頑固堡壘”。

胰腺癌的發生日益年輕化, 胰腺癌的發病年齡整整提前了20歲, 發病高峰期由10年前的60歲左右提前至現在的40歲左右。 患者大多數為事業有成之士, 有飲食、化學藥物、吸煙、糖尿病和慢性胰腺炎五大致病因素。 該病具有很強的摧殘性, 患者很痛苦, 生存品質差, 嚴重者徹底喪失勞動能力。 目前對胰腺癌的治療重在早期診斷、早期治療。 由於胰腺癌的表現是上腹部疼痛, 很容易被誤診為胃腸道疾病而錯過最佳的治療時機。

家族史中有糖尿病、慢性胰腺炎的人都是胰腺癌的高危人群, 須定期進行隨訪。

儘管胰腺癌早期症狀缺乏特異性, 但只要提高警惕, 我們還是能夠找到其“蛛絲馬跡”的。 一般認為, 40歲以上患者近期出現下列臨床表現者, 應考慮胰腺癌的可能:第一, 初期表現為上腹疼痛和說不清的不適悶堵感, 時輕時重, 時有時無, 一般夜間更明顯。 第二, 出現黃疸, 而沒有膽結石等疾病。 胰腺癌病人90%有黃疸, 黃疸多出現於腹痛發生3個月左右。 第三, 體重減輕。 胰腺癌雖隱秘, 但其引起的消耗卻遮掩不了。 約有80%的患者體重明顯減輕, 在數月內體重可減輕15千克, 漸呈惡病質狀態。 胃病患者因消化吸收障礙也會有體重減輕, 但不會如胰腺癌這般明顯。

第四, 近期出現脂肪瀉或糖尿病突然加重。

目前, 胰腺癌的治療主要面臨五大難關:

①一旦發現, 多屬晚期, 化、放療效果不理想;

②患者有嚴重的腹部疼痛與腰部酸脹感, 所有癌性疼痛中, 數胰腺癌疼痛最為劇烈;

③局部梗阻, 有嚴重的阻塞性黃疸;

④癌細胞很容易向周邊轉移、浸潤, 且胰腺上下左右均屬重要臟器;

⑤有消化道功能障礙。 而破解的關鍵在於阻止癌瘤生長、止痛、消除或防範梗阻。

首先, 對於第一大難關, 可採用扶正及調整之法, 有針對性地扶持患者體內正氣, 調整多項機能, 調節免疫, 改善體質, 從而抑制腫瘤發展, 提高患者的生存品質及延長生存期限。

其次, 是止痛問題。 胰腺癌患者常十分疼痛, 故通常用美施康啶等嗎啡類麻醉劑才有一定效果。

而這類止痛劑又常麻痹胃腸, 以致胃腸功能障礙, 常表現為嚴重的嘔吐、呃逆、便秘等症。 而我們通常以外敷為主, 嚴重疼痛者以中藥製劑濕敷加幹敷交替, 這種透皮給藥, 常可使局部水腫減輕, 疼痛明顯緩解, 且有利於胃腸蠕動。 這就為棘手的胰腺癌治療創造了有利條件。

第三, 是梗阻問題。 對此, 有關專家主張中西醫結合, 可以外敷改善的, 以外敷為主;外敷一時難以解決的, 可以內引流、外引流或胃腸吻合術等配合中藥外敷, 防止新的梗阻, 這常可明顯緩解梗阻。 以調整為主、護胃為先的中藥湯劑對消化道障礙的調整, 也常是十分有效的。 此外, 對病灶局部, 有可能以介入等方法解決的,

可配合介入等;對需做全身化療的, 也可適當配合化療。

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