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冠心病日常生活預防和治療

冠心病症狀表現胸腔中央發生一種壓榨性的疼痛, 並可遷延至頸、頷、手臂、後背及胃部。 發作的其他可能症狀有眩暈、氣促、出汗、寒顫、噁心及昏厥。 嚴重患者可能因為心力衰竭而死亡。

冠心病的併發症

一、冠心病併發心律失常:心律失常是急性心肌梗塞的最常見併發症, 尤以室性心律失常居多, 是急性期死亡的主要原因之一。

二、急性心肌梗塞併發心力衰竭:心力衰竭是急性心肌梗塞常見和重要的併發症。

三、冠心病併發心源性休克:心源性休克是指直接由於心室泵功能的損害而導致休克的綜合征。

生活中如何預防冠心病?

1 合理飲食, 不要偏食, 不宜過量。 要控制高膽固醇、高脂肪食物, 多吃素食。 同時要控制總熱量的攝入, 限制體重增加。

2 生活要有規律, 避免過度緊張;保持足夠的睡眠, 培養多種情趣;保持情緒穩定, 切忌急躁、激動或悶悶不樂。

3 保持適當的體育鍛煉活動, 增強體質。

4 多喝茶, 據統計資料表明, 不喝茶的冠心病發病率為3.1%, 偶爾喝茶的降為2.3%, 常喝茶的(喝三年以上)只有1.4%。 此外, 冠心病的加劇, 與冠狀動脈供血不足及血栓形成有關。 而茶多酚中的兒茶素以及茶多本酚在煎煮過程中不斷氧化形成的茶色素, 經動物體外實驗均提示有顯著的抗凝、促進纖溶、抗血栓形成等作用。

5不吸煙、酗酒:煙可使動脈壁收縮,

促進動脈粥樣硬化;而酗酒則易情緒激動, 血壓升高。

6積極防治老年慢性疾病:如高血壓、高血脂、*25120*等, 這些疾病與冠心病關係密切。

7 預防冠心病應積極降壓。 下列病人達標血壓應為130/80mmHg, 包括:糖尿病、慢性腎病、冠心病(CAD)等危狀態、頸動脈病(頸動脈雜音、超聲或血管造影證實有頸動脈異常)、周圍動脈病、腹主動脈病。 Framingham危險評分≥10%。 無以上情況達標血壓為140/90mmHg。 有心肌缺血表現病人, 血壓應慢慢下降, 糖尿病人或》60歲者舒張壓(DBP)低於60mmHg要小心降壓。 老年高血壓病人脈壓大者, 收縮壓(SBP)下降時, DBP也會降得很低(《60mmHg)。 要密切注意心肌缺血症狀。 很老的老年人(》80歲者), 降壓治療能減少腦卒中危險, 但是否能減少 CAD, 還不肯定。

冠心病患者莫忘常補水

水有止渴、鎮靜、稀釋血液、散熱、潤滑、利尿、運送營養等功效,

已有研究證明, 水與老年人冠心病發作密切相關。

據統計, 心絞痛、心肌梗死多在睡眠時或早晨發作。 老年人由於生理衰老等各種因素, 大都有不同程度的動脈粥樣硬化等心血管疾病, 血液黏稠度也較高。 人在夜間因呼吸和出汗會消耗部分水分, 加之老人常有起夜(小便多)習慣, 水隨之消耗也較多。 夜間缺水會使血液黏稠度升高, 血流量減少, 血小板凝聚, 粥樣硬化的血管更易產生栓塞, 當栓子脫落在腦動脈、冠狀動脈及其分支內時, 心肌就可出現急性供血不足導致壞死。 所以, 老年人尤其患冠心病的老年人, 重視飲水是預防心梗發生的重要保健方法之一。

由於不少老年人神經中樞對缺水反應不太敏感,

會因“不渴”而不願喝水, 身體經常處於一種輕度脫水狀態而不自覺。 因此, 老年人即使口不渴也要常喝點水。 可根據自身情況, 在臨睡前半小時, 適當喝些水。 早晨起床後, 首先飲一杯水(200ml左右), 可及時稀釋過稠的血液, 促進血液流動。 夜尿多者, 起解時可喝些白開水, 能補償體液的消耗。 當氣候炎熱或飲食過咸時, 更應多喝些水, 這既可補充流失的水分, 也可將廢物及時排出體外, 防止人體酸性化而損害血管

冠心病患者要加強心理的自我調整

冠心病患者大多與人的性格心理活動有很大關係, 所以在我們生活當中, 要注意, 心理的調整, 從以下四個方面去預防, 治療冠心病:

1、遇事心平氣和。 冠心病患者往往脾氣急躁,

故易生氣和得罪別人。 必須經常提醒自己遇事要心平氣和, 增加耐性。

2、要寬以待人。 寬恕別人不僅能給自己帶來平靜和安寧, 有益於冠心病的康復, 而且能贏得友誼, 保持人際間的融洽。 所以人們把寬恕稱作“精神補品和心理健康不可缺少的維生素”。

3、遇事要想得開, 放得下。 過於精細、求全責備常常導致自身孤立, 而這種孤立的心理狀態會產生精神壓力, 有損心臟。 冠心病患者對子女、對金錢、名譽、地位以及對自己的疾病都要坦然、淡化。

4、掌握一套身體鍛煉和心理調節的方法。 如自我放鬆訓練:通過呼吸放鬆、意念放鬆、身體放鬆或通過氣功、太極拳等活動, 增強自身康復能力。

有效的偏方

1、寬胸氣霧劑或複方細辛氣霧劑, 疼痛時霧氣吸入。

2、救心油,疼痛時擦人中處並作深呼吸運動。

3、三棱、莪術粉各1g,溫開水送服,每日2~3次。

4、延胡索、廣郁金、檀香等分為末,每次2~3g,溫開水送服,每目2~3次。

5、參三七粉、沉香粉、血竭粉(2∶1∶1和勻),溫開水送服,每次2g,每日2~3次。

6、山萘,細辛,丁香各2份,乳香,沒藥,冰片各1份,共為末,溫開水送服,每服1.5~2g,每日2~3次。

7、冠心膏,在膻中、心俞、虛裡或心前區,各貼一片,每次任選兩穴。

8、梔子、桃仁各12g研末,加煉蜜30g調成糊狀,攤敷在心前區,紗布敷蓋,第1周每3日換藥1次,以後每週換1次,6次為1療程。

冠心病的按摩治療

冠心病除了採用藥物、針灸等治療方法外,按摩治療也不失為一種有效的治療手段,醫生或患者家屬如能正確地施行按、壓、揉、推、拿等手法,同樣可以取得比較好的治療效果,現將治療冠心病的有效穴位和按摩手法簡介如下:

(1)點按內關穴。內關為手厥陰心包經之合穴,手厥陰心包經起於胸中,旁絡三焦,其經絡循行路線起於乳旁,外走上臂內側,下行至中指指端。中醫學認為,心經為本經,心包絡經則與心經互相聯絡,心臟有邪,心包絡直受其過,若心臟有病,可以反映於心包絡經,內關是手厥陰心包絡經的重要合穴,所以能治冠心病等心臟病。當心絞痛、心律失常發作時,用力不停點按內關穴,每次3分鐘,間歇1分鐘,能迅速止痛或調整心律。

(2)揉靈道穴,靈道為手少陰心經的經穴,位於小指內側腕關節上1寸(指中醫的同身寸法)處。有人發現,約91%的冠心病患者,左側靈道穴有明顯的壓痛。冠心病犯病時,可用拇指先輕揉靈道穴1分鐘,然後重壓按摩2分鐘,最後輕揉1分鐘,每天上下午各揉1次,10天為一療程,間歇2~3天,可進行下一療程。經觀察,揉按治療後心絞痛症狀明顯減輕,心電圖亦有改善。

(3)選穴膻中或背部兩側膀胱經之肺俞、心俞、厥陰俞等穴,用拇指作按揉法,腕推法,一指禪點按法,每次15分鐘,每天1次,15次為一療程,治療期間,停服強心藥及其他藥物。治療一療程後隨訪觀察30例冠心病伴左心功能不全者,結果,胸痛心悸、氣短乏力、陣發性呼吸困難均有不同程度的改善。

中醫學認為:人體經絡內聯臟腑,外絡肢節。冠心病患者在手少陰心經、手厥陰心包經的循經穴位,以前胸部的膻中穴,背部的心俞穴,均有較為敏感的壓痛點,按摩這些穴位,能起到疏通氣血,強心止痛的效果。特別是重按內關穴對於緩解冠心病心絞痛,心律失常,心肌梗塞的危急狀態,及時救治病人有重要意義。

冠心病的治療原則

改善冠狀動脈的供血和減輕心肌的耗氧,同時治療和預防動脈粥樣硬化的發展。治療方法有藥物治療、再灌注治療、心臟移植。具體的治療措施應針對病人的具體情況,選擇不同的治療方法。

藥物治療

目的是改善冠狀動脈的供血和減輕心肌的耗氧。主要是指根據患者的病情,在醫師的指導下單用或者聯合應用藥物進行治療。

1.心絞痛發作時治療:發作時應該迅速擴張冠脈,增加心肌血液供應,改善心肌缺血的現狀,防止心肌因缺血發生壞死。

服用硝酸甘油:硝酸甘油1片(每片0.3~0.5毫克)嚼碎後舌下含服,1至2分鐘後心絞痛即可緩解,如5分鐘後疼痛仍無緩解可再含服1片。

服用心痛定:可治療和預防心絞痛發作、抗心律失常作用。用法為每次1至2片,每日3次症狀減輕後改為1片。

2.常規藥物治療:緩解期的治療。

a)硝酸酯類和中藥合劑等擴張冠脈。

b)應用鈣離子拮抗劑、β—受體組織劑緩解冠脈痙攣、降低心肌耗氧量。

c)應用ACEI類減低心臟後負荷。

再灌注治療

即採取辦法使閉塞的冠狀動脈再通,恢復心肌灌注,挽救缺血心肌,縮小梗死面積,從而改善血液動力學,恢復心臟的血液供應。主要有三種方法。

1.溶拴治療:是通過靜脈滴注溶栓藥物,使血栓溶解,達到梗死相關血管再通的目的。此方法主要適用於起病12小時內,費用低於介入治療,但血管再通率稍低,存在一定的出血危險。

2.介入療法:介入治療的基本原理是將球囊導管通過血管穿刺置入狹窄的血管內,在體外將球囊加壓膨脹,撐開狹窄的血管壁,使病變血管恢復暢通。這一技術應用於人體冠脈,可保證冠脈的通暢,增加了心肌的血供,降低心肌梗塞等引起的病死率。

3.冠狀動脈搭橋手術(CABG):CABG的主要原理是使用自身血管(乳內動脈、橈動脈、胃網膜右動脈、大隱靜脈)在主動脈和病變的冠狀動脈建立旁路(“橋”)使主動脈內的血液跨過血管狹窄的部位直接灌注到狹窄遠端,從而恢復心肌的血液供應。

運動治療

體育鍛煉是冠心病綜合治療的組成部分,有助於減少心肌梗死的發生和死亡率。患者可進行低中等強度的步行、慢跑、太極拳等有氧鍛煉,心率一般控制在130 次/分以內。在運動量上,一定要嚴格掌握適度的原則,並且注意根據病情變化,及時調整。 注意事項:在心絞痛發作和心肌梗死病灶尚未修復時期不要運動。老年醫學研究者提出,清晨3—8時之間是老年心臟病的危險期,此時血壓最高,易中風猝死。如果此時進行不恰當的鍛煉,特別容易發生意外。因此,建議在上午10時左右或者下午3時左右鍛煉最好。每次外出鍛煉時,應隨身攜帶保健盒(急救盒)。

心臟移植

冠心病發展至晚期,經藥物治療無效;外科手術或介入治療無法矯治、修復、疏導;出現頑固的心力衰竭或心律失常反復發作,危及生命,估測1年內死亡風險極高,均應及早施行心臟移植。其他臟器功能基本正常,則可保證或提高手術的成功率。

疼痛時霧氣吸入。

2、救心油,疼痛時擦人中處並作深呼吸運動。

3、三棱、莪術粉各1g,溫開水送服,每日2~3次。

4、延胡索、廣郁金、檀香等分為末,每次2~3g,溫開水送服,每目2~3次。

5、參三七粉、沉香粉、血竭粉(2∶1∶1和勻),溫開水送服,每次2g,每日2~3次。

6、山萘,細辛,丁香各2份,乳香,沒藥,冰片各1份,共為末,溫開水送服,每服1.5~2g,每日2~3次。

7、冠心膏,在膻中、心俞、虛裡或心前區,各貼一片,每次任選兩穴。

8、梔子、桃仁各12g研末,加煉蜜30g調成糊狀,攤敷在心前區,紗布敷蓋,第1周每3日換藥1次,以後每週換1次,6次為1療程。

冠心病的按摩治療

冠心病除了採用藥物、針灸等治療方法外,按摩治療也不失為一種有效的治療手段,醫生或患者家屬如能正確地施行按、壓、揉、推、拿等手法,同樣可以取得比較好的治療效果,現將治療冠心病的有效穴位和按摩手法簡介如下:

(1)點按內關穴。內關為手厥陰心包經之合穴,手厥陰心包經起於胸中,旁絡三焦,其經絡循行路線起於乳旁,外走上臂內側,下行至中指指端。中醫學認為,心經為本經,心包絡經則與心經互相聯絡,心臟有邪,心包絡直受其過,若心臟有病,可以反映於心包絡經,內關是手厥陰心包絡經的重要合穴,所以能治冠心病等心臟病。當心絞痛、心律失常發作時,用力不停點按內關穴,每次3分鐘,間歇1分鐘,能迅速止痛或調整心律。

(2)揉靈道穴,靈道為手少陰心經的經穴,位於小指內側腕關節上1寸(指中醫的同身寸法)處。有人發現,約91%的冠心病患者,左側靈道穴有明顯的壓痛。冠心病犯病時,可用拇指先輕揉靈道穴1分鐘,然後重壓按摩2分鐘,最後輕揉1分鐘,每天上下午各揉1次,10天為一療程,間歇2~3天,可進行下一療程。經觀察,揉按治療後心絞痛症狀明顯減輕,心電圖亦有改善。

(3)選穴膻中或背部兩側膀胱經之肺俞、心俞、厥陰俞等穴,用拇指作按揉法,腕推法,一指禪點按法,每次15分鐘,每天1次,15次為一療程,治療期間,停服強心藥及其他藥物。治療一療程後隨訪觀察30例冠心病伴左心功能不全者,結果,胸痛心悸、氣短乏力、陣發性呼吸困難均有不同程度的改善。

中醫學認為:人體經絡內聯臟腑,外絡肢節。冠心病患者在手少陰心經、手厥陰心包經的循經穴位,以前胸部的膻中穴,背部的心俞穴,均有較為敏感的壓痛點,按摩這些穴位,能起到疏通氣血,強心止痛的效果。特別是重按內關穴對於緩解冠心病心絞痛,心律失常,心肌梗塞的危急狀態,及時救治病人有重要意義。

冠心病的治療原則

改善冠狀動脈的供血和減輕心肌的耗氧,同時治療和預防動脈粥樣硬化的發展。治療方法有藥物治療、再灌注治療、心臟移植。具體的治療措施應針對病人的具體情況,選擇不同的治療方法。

藥物治療

目的是改善冠狀動脈的供血和減輕心肌的耗氧。主要是指根據患者的病情,在醫師的指導下單用或者聯合應用藥物進行治療。

1.心絞痛發作時治療:發作時應該迅速擴張冠脈,增加心肌血液供應,改善心肌缺血的現狀,防止心肌因缺血發生壞死。

服用硝酸甘油:硝酸甘油1片(每片0.3~0.5毫克)嚼碎後舌下含服,1至2分鐘後心絞痛即可緩解,如5分鐘後疼痛仍無緩解可再含服1片。

服用心痛定:可治療和預防心絞痛發作、抗心律失常作用。用法為每次1至2片,每日3次症狀減輕後改為1片。

2.常規藥物治療:緩解期的治療。

a)硝酸酯類和中藥合劑等擴張冠脈。

b)應用鈣離子拮抗劑、β—受體組織劑緩解冠脈痙攣、降低心肌耗氧量。

c)應用ACEI類減低心臟後負荷。

再灌注治療

即採取辦法使閉塞的冠狀動脈再通,恢復心肌灌注,挽救缺血心肌,縮小梗死面積,從而改善血液動力學,恢復心臟的血液供應。主要有三種方法。

1.溶拴治療:是通過靜脈滴注溶栓藥物,使血栓溶解,達到梗死相關血管再通的目的。此方法主要適用於起病12小時內,費用低於介入治療,但血管再通率稍低,存在一定的出血危險。

2.介入療法:介入治療的基本原理是將球囊導管通過血管穿刺置入狹窄的血管內,在體外將球囊加壓膨脹,撐開狹窄的血管壁,使病變血管恢復暢通。這一技術應用於人體冠脈,可保證冠脈的通暢,增加了心肌的血供,降低心肌梗塞等引起的病死率。

3.冠狀動脈搭橋手術(CABG):CABG的主要原理是使用自身血管(乳內動脈、橈動脈、胃網膜右動脈、大隱靜脈)在主動脈和病變的冠狀動脈建立旁路(“橋”)使主動脈內的血液跨過血管狹窄的部位直接灌注到狹窄遠端,從而恢復心肌的血液供應。

運動治療

體育鍛煉是冠心病綜合治療的組成部分,有助於減少心肌梗死的發生和死亡率。患者可進行低中等強度的步行、慢跑、太極拳等有氧鍛煉,心率一般控制在130 次/分以內。在運動量上,一定要嚴格掌握適度的原則,並且注意根據病情變化,及時調整。 注意事項:在心絞痛發作和心肌梗死病灶尚未修復時期不要運動。老年醫學研究者提出,清晨3—8時之間是老年心臟病的危險期,此時血壓最高,易中風猝死。如果此時進行不恰當的鍛煉,特別容易發生意外。因此,建議在上午10時左右或者下午3時左右鍛煉最好。每次外出鍛煉時,應隨身攜帶保健盒(急救盒)。

心臟移植

冠心病發展至晚期,經藥物治療無效;外科手術或介入治療無法矯治、修復、疏導;出現頑固的心力衰竭或心律失常反復發作,危及生命,估測1年內死亡風險極高,均應及早施行心臟移植。其他臟器功能基本正常,則可保證或提高手術的成功率。

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