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腎癌的手術切除治療

腎癌是多血管腫瘤, 常有大的側枝靜脈, 手術容易出血, 且不易控制。 因此, 在較大腫瘤手術時, 可以在術前進行選擇性腎動脈栓塞可引起劇烈疼痛、發熱、腸麻痹、感染等, 不應常規應用。

腎癌手術分為單純性腎癌切除術和根治性腎癌切除術, 目前公認的是根治性腎癌切除術可以提高生存率。 根治性腎癌切除術包括腎周圍筋膜及其內容:腎周圍脂肪、腎和腎上腺。 關於根治性腎癌切除術是否進行局部淋巴結清掃尚有爭議, 有的認為淋巴結轉移時往往有血行轉移, 有淋巴轉移的病例最終都出現血行轉移,

淋巴結分佈廣, 不易清除乾淨;但亦有人認為, 淋巴結轉移主要在腎門附近;下腔靜脈和主動脈區, 可以根治性切除, 但根治性淋巴結清掃手術發現有轉移灶者, 很少有生存超過5年者。 腎癌手術時應爭取先結紮腎動脈和腎靜脈, 可以減少手術中出血和可能引起的腫瘤擴散。

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