來源:健康報微信傳播矩陣-健康報•醫生頻道(jiankangbaoyoung)
熱播的電視連續劇《外科風雲》引發了人們的關注, 在電視劇的前兩集中, 圍繞著一例肺膿腫咯血的病人, 出現了三次不同醫生與家屬談話的情節。 筆者認為, 這三次談話都很有代表性, 值得我們深思。
第一次是主治醫生陸晨曦和管床醫生與肺膿腫病人家屬的談話。 陸晨曦的言辭果斷、自信, 表現了對病人病情的瞭解, 但管床醫生與家屬的談話卻並不順利, 由於涉及醫療費報銷以及手術併發症的問題, 醫生沒有認真與病人家屬溝通, 導致家屬的不理解,
第二次是胸外科主任揚帆與家屬的談話。 從醫學專業來看這次談話是有水準的, 但揚帆的談話過於刻板, 過於原則, 給家屬留下了“花了錢, 病人也不一定能夠存活”的印象, 這樣的談話促使家屬做出了不同意手術的決定。 從醫學專業的角度來說, 這樣的談話是沒有任何錯誤的。 如果手術出現了併發症或者是經濟糾紛, 將有可能會引起醫療糾紛。 在醫患關係緊張的今天, 醫生首先是明哲保身, 減少風險, 揚帆的談話代表了大多數醫生的想法。
第三次是曾經搶救過該病人生命的莊恕醫生。 在病人現大咯血導致窒息的危難時刻, 有著豐富經驗的莊恕準確地判斷病情, 用海氏急救法挽救了病人的生命。
細看這幾次術前談話, 陸晨曦的果斷、自信, 可以增加病人對醫生的信任感, 但交談過於簡單, 不利於病人和家屬的理解;管床醫生例行公事的談話, 不能解決家屬的疑惑, 也不能獲得成功;揚帆主任利用專業威望進行談話, 但由於沒有與家屬換位思考, 僅僅是一副“原則”的面孔, 自然會將家屬“引導”到不同意手術的結果;而莊恕由於有之前搶救病人獲得成功的經歷, 建立起醫患間的信任, 無形中拉近彼此的距離,
這幾種談話的方式都是符合醫學原則的, 但莊恕與患者及家屬溝通的方式更值得肯定。 在臨床上, 我們也發現, 用生活中的例子來為家屬講解, 或是通過畫圖形象地介紹治療的過程, 這樣的溝通方式更容易被接受。 從患者出發換位思考, 醫生們不妨一試。