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膀胱癌該如何檢查

膀胱癌是泌尿系統最常見的惡性腫瘤發病率居泌尿系統惡性腫瘤的首位。 其發病原因還不清楚, 一般認為與經常接觸致癌物如萘胺聯苯胺等有關, 日常生活中常見的染料, 橡膠塑膠製品, 油漆、洗滌劑等也有潛在的致癌危險吸煙不僅僅對呼吸系統有害, 還是會引起膀胱癌。 另外某些疾病如膀胱白斑、腺性膀胱炎、尿道結石尿瀦留等也可能會誘發膀胱癌。 男女的膀胱癌發生率約為5:2, 美國每年(1997年估算)約有54500新病例。

膀胱腫瘤是常見腫瘤, 在發達國家或地區發病率較高。 國外, 膀胱腫瘤的發病率在男性泌尿生殖系腫瘤中僅次於前列腺癌,

居第2位;在國內則占首位, 近年且有增加之勢。

膀胱壁由內向外分為粘膜、粘膜下層和肌層。 在肌層外分為脂肪蜂窩組織及覆蓋於膀胱頂部的膜。 膀胱的內壁可分為三角區、三角後區、頸部、兩側壁及前壁。 兩輸尿管口之間連線為三角區底線。 三角區是膀胱內腔的主要部分。 膀胱腫瘤大部分發生在三角區、兩側壁及頸部。

檢查

1、常規檢查:對尿液離心後在高倍顯微鏡下尋找紅細胞, 以判斷血尿的存在。 此為診斷隱性血尿的唯一辦法, 簡單易行, 利用此方法可發現早期膀胱癌患者, 也可作為高危人群的常規檢查項目。

2、尿脫落細胞檢查:是一種簡單易行又無創傷的檢查方法, 對膀胱癌的診斷有重要價值,

膀胱癌病人約85%尿脫落細胞檢查可呈陽性。

3、X線造影檢查:通過造影可瞭解膀胱充盈情況和腫瘤浸潤的範圍、深度。 結合腎盂和輸尿管造影可瞭解是否腎積水、輸尿管浸潤及浸潤的程度等。

4、膀胱鏡:可以直接看到癌腫的生長部位、大小、數目、形狀、有無蒂、浸潤範圍, 是否合併出血。

5、B超檢查:通過使膀胱充盈、膀胱壁粘膜充分伸展, B超可以測量出腫瘤的大小、位置以及粘膜浸潤的程度。 如果是經直腸超聲掃描, 則能顯示腫瘤基底部膀胱壁的畸形和突入膀胱腔的腫塊回聲, 可依此確定膀胱腫瘤的範圍。

6、CT檢查:當膀胱腫瘤組織向腔內或壁外生長及出現轉移時, CT成像可充分顯示其形狀、大小, 準確率在80%左右。

此表現對膀胱癌的分期有一定的幫助。 (通常不建議穿刺和活檢)

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