聞診中的“聞”包括兩個方面：聽聲音和嗅氣味。 聽聲音是通過醫者的聽覺器官——耳來聽病人的聲音。 這一方法在聞診中占絕大多數的內容， 並且在診斷疾病過程中起很重要的作用。 聲音的產生主要是由氣流通過體內空腔管道產生振動而發生的聲響， 所以各種聲音的發生主要是氣的活動， 並受喉、會厭、舌、齒、唇、鼻等器官的調節， 與肺、心、腎等髒的虛實有著密切關係， 肺直接參與發聲， 聲音的大小與其腎氣是否充實有直接關係， 故又言肺為聲音之門戶， 腎為聲音之根本。 聽聲音不僅能觀察發音器官的病變，
早在《內經》中就有五行、五臟配五聲、五音的論述。 五臟中肝、心、脾、肺、腎各有其五行相配， 也各有其五音、五聲相配。 肝屬木， 在音為角， 在聲為呼；心屬火， 在音為徵，
要想掌握聞診的方法， 必須明瞭正常人的聲音及其正常情況下的聲音變化。 正常聲音是指健康人的聲音，
聞診主要是聞病人氣息、語言等的異常變化， 如咳嗽、嘔吐、太息、呃逆、噯氣、短氣等異常聲音。
聞語聲為聞診的主要內容
“聲音嘶啞”包括聲嘶和失音， 聲嘶是指語聲低沉，混濁不清。失音是指完全不能發音。若突然不能發音稱“暴喑”, 婦女妊娠出聲嘶啞稱“妊娠失音”，若出現在產後稱為“產後喑” 。臨床上病人發生聲音嘶啞，往往是先見聲嘶，語聲混濁不清，繼續發展則不能發音。其有虛實之分，實者其症在標，因竅閉而暗也；虛者其症在本，因內雜而暗也。“狂言”是病人神志錯亂，意識思維障礙所出現的語無倫次。表現為罵詈歌哭無常，胡言亂語，喧擾妄動，煩躁不安，主要見於狂證，屬陽證、熱證，多因痰火擾心，肝膽鬱火所致。此外陽明熱盛，瘀血內阻，正氣大傷也可見狂言，不屬狂證。“顛語”表現為語無倫次，自言自語或默默無語，哭笑無常，精神恍惚，不欲見人，主要見於“癲證”，病人精神抑鬱不振，屬陰證，多因痰濁鬱閉或心脾兩虛所致。“獨語”是指病人獨自說話，喃喃不休，首尾不續，見人便止，伴有精神萎靡不振，倦怠，健忘，動作遲緩，反應遲鈍，面色無華，舌淡脈細等。多因心之氣血不足，心神失養，或因痰濁內盛，上蒙心竅，神明被擾所致。“錯語”是指病人語言顛倒錯亂，或言後自知說錯，不能自主，又稱為“語言顛倒”“語言錯亂”，多因肝鬱氣滯，痰濁內阻，心脾兩虛所致。若婦女每遇經期出現語言錯亂，煩躁易怒，月經不調或痛經，或產後惡露不盡而見錯語，舌質暗或有瘀斑，脈細澀。為經脈不暢，淤血內結所致。“譫語”是以神志昏迷，胡言亂語，往往伴有身熱煩躁等，多屬實證、熱證。尤以急性外感熱病多見，其發病急，變化快，為邪熱內盛，蒙蔽心神而致。其他可見胃腸熱盛與糟粕互結，濕熱上攻擾動神明之譫語；濕熱內蘊上蒙清竅之譫語；或婦人熱入血室，晝日明瞭，暮則譫語；還可見熱熾化毒，熱毒溜灼氣血的澹語。以上多為實證、熱證。在疾病危重階段，如果出現陰陽格拒、陰盛格陽或陰竭陽脫，均可見譫語，多為虛證、寒證。總之，譫語一症寒熱虛實均可出現，以實證、熱證居多，虛證少見，疾病初期，邪正力量相當，正邪交爭而見者多為實證、熱證；疾病後期，正氣虛弱時出現者多為虛證、寒證。“鄭聲”是指語言反復，語氣無力，斷斷續續，前後顛倒不成語句，又稱“奪氣”。本病多見於疾病後期，病較重，為臟腑精氣虛損耗奪，陰陽將要分離，神明將不能自己的患者。《傷寒論·辨陽明病脈證並治》中說：“鄭聲，重語也。”《素問·脈要精微論》中說：“言而微，終日乃複言者，此奪氣也。”鄭聲在臨床中當分亡陰與亡陽。亡陰鄭聲多兼汗出，口渴，煩躁，身熱，舌紅少津，多因體內津液暴脫或裡熱熾盛，陰津耗傷，神明失養所致；亡陽鄭聲兼大汗淋漓，肢冷厥逆，面色蒼白，氣息低微，因於久病元氣大衰或陰寒盛傷陽或心陽暴脫，致神失所主而致。“語言謇澀”是指言語不清，伸舌偏歪，患者自覺舌體發硬，伴見口眼?斜，半身肢體活動不利或不能活動，為中風初期較輕或中風後遺症者。多因風痰瘀血阻滯，舌體失養所致，熱病後期見之者，為熱傷陰津，津不上承，筋脈失養所致。
病變出現的其他異常聲音有以下幾種：嘔吐、呃逆、噯氣， 三者均為胃氣上逆所致，因病變部位不同而臨床表現亦異。嘔吐分嘔、吐、幹嘔。聲物俱有為嘔，以物出無聲為吐，幹嘔為欲吐而無物有聲，嘔吐則為其聲有物。《內經》、《傷寒論》、《金匱要略》等中曾將三者清楚分辨。《醫經溯洄集》說：“夫嘔者，東垣所謂聲物兼出者也，吐者，東垣所謂物出而無聲者也。至若干嘔與噦，皆聲出而無物也。夫仲景以聲物兼出而名嘔，以物出而名為吐，以聲獨出而名為幹嘔。”將三者做了很詳細的區分。“噯氣”， 《素問》稱為“噫”，《傷寒論》稱為“噫氣”，是氣從胃中上逆而發出沉而長之聲。噯氣時有酸臭味的稱為“噯腐” 。正常人飽食，飲啤酒、汽水之後亦可噯氣，但噯氣後腹中舒適，不屬病態。噯氣臨床有寒熱虛實之分，食滯或肝氣犯胃之噯氣多為實證，脾胃虛弱之噯氣多為虛證，寒熱噯氣多兼夾在上述兩類噯氣之中。“呃逆”俗稱“失咯忒”，《類經》說：“古之所謂噦者，則呃逆無疑。”是胃氣上逆，從咽部沖出，不由自主發出的一種聲音，因其呃呃連聲，稱為呃逆，根據呃聲高低，間歇時間長短及其兼症可以推斷出呃逆的寒熱虛實。若呃聲沉緩，脘腹不適，得熱則減，遇寒加重，多為胃寒；呃逆高亢而短，連續有力，口臭，便秘，多為胃熱；呃聲低微，氣弱無力，納呆腹脹，手足不溫，系脾胃虛弱。若久病，重病發出呃逆頻作，為病情危重之徵兆。若遇風寒或進食快亦可見呃逆，但時間短，可自愈， 一般不屬病態。“腸鳴”，又稱腹鳴，是指腸間漉漉有聲而言，多因腹中氣機不利所致。脾胃陽虛以腸鳴伴腹泄，腹痛隱隱，得溫緩解為特點；中焦寒濕內停以腸鳴聲大頻作，腹中冷痛，大便稀塘，形寒肢冷為特點；痰飲內停以腸鳴漉漉，瀝瀝有聲，脘悶納呆，苔膩為特點；肝脾不和以腸鳴伴脘痛，胸脅脹，易怒，噯氣，太息，情態變化加重或緩減為特點；大腸濕熱以腸鳴伴腹泄、腹痛，裡急後重，肛門灼熱，大便奇臭，腹痛即瀉，瀉後痛止為特點。“噴嚏”為鼻中發癢，不由自主地張口吸氣，吸氣後稍停頓，氣體由口鼻驀地噴出所產生的響聲，系由肺氣上沖於鼻所致。新病噴嚏多因外感風寒所致，常伴鼻塞流涕等症；久病突然噴嚏為陽氣回復之象。患者鼻塞，噴嚏連作，無發熱惡寒，稱為“鼻鼽”，多為風邪為患。“齧齒”是指上下牙齒相互磨切，格格有聲而言。外感風寒齧齒以寒戰齧齒，伴發熱惡寒，頭身痛等表證為特點；心胃火熱齧齒以睡中齧齒，口渴思冷飲，易饑，口臭，便幹為特點；飲食積滯齧齒以睡中齧齒，脘悶納呆為特點；蛔蟲齧齒以睡中齧齒，腹痛時作時止以臍周為著，有食異物怪癖，面黃肌瘦為特點；氣血虛弱齧齒以齧齒聲音低微，面色晄白，頭暈心悸，倦怠少氣為特點；虛風內動齧齒以齧齒連聲。手足蠕動或抽搐，口幹口燥，五心煩熱等為特點；熱盛動鳳齧齒以齧齒有聲，或牙關緊閉，壯熱，渴喜涼飲，大汗出，脈洪大為特點。
聞診的另一內容為嗅氣味，即嗅察病人口鼻之氣，分泌物、排泄物的氣味及病室氣味，以瞭解疾病情況的一種診斷方法。
人體臟腑氣血得水穀之精氣的充養則能進行正常的代謝，而不產生異常氣味。當人體患病後，臟腑氣血受病邪的薰蒸困擾而代謝發生紊亂，就會產生各種異常難聞的氣味。因此，我們可以通過診察病人散發出的各種病氣，瞭解病情，判斷疾病的寒熱虛實。
嗅氣味主要有以下幾方面內容：
口鼻之氣味是指眼、身、鼻、口等與外界相通之處散發的異常氣味。特別是口、鼻散發的異常氣味對辨證有意義，正常人呼吸或說話時，口鼻中並無異常氣味，口氣穢臭多為口腔本身疾病或胃腸有熱之人。口腔本身疾病如牙疳、齲齒或口腔不潔以致牙跟腐爛，其腐肉敗血或殘留食物腐敗往往散發出奇臭的氣味，令人難以接近。胃火上炎、脾胃濕熱、食滯胃中亦可見口中穢臭氣味，多兼有胃腸有熱之證。口氣蒜臭，除食蒜者外，多見於有機磷中毒。口中有金屬氣味，則為鉛、碑、汞等金屬中毒。鼻臭以鼻淵多見，以鼻流黃濁黏稠腥臭之涕，伴頭痛，多屬肺熱或脾胃濕熱內盛，以致腥臭濁涕不斷外流，纏綿難愈，反復發作。耳臭多為耳內流膿產生臭穢之氣。目臭為瞼緣赤爛（如丹砂），滲出黏液，或有水皰，膿皰，糜爛腥臭。
汗液是人體生理活動的代謝產物，由陽氣蒸騰津液而化生。如汗液受濕熱邪氣薰蒸就會產生異常的氣味。病人汗有腥膻氣，是風濕熱久蘊於皮膚，津液受到蒸變之故。汗氣穢臭，多由瘟疫或暑熱火毒入侵所致。汗有尿臊氣，多見於水腫晚期，是腎陽久衰，不能化氣行水，濁氣不泄所致。
排出物包括分泌物和排泄物，分泌物是人體孔竅中分泌出來的液體，具有潤滑孔竅的作用，如汗液能滋潤皮膚；涕能潤滑鼻孔，使吸入之氣濕潤；淚能濡潤眼球，使之活動靈活自如。排泄物是人體吸收水穀精微後的代謝產物，如大便是食物代謝後的殘渣，小便則是水液代謝後的濁液，正常情況下，人體的水穀代謝協調，不產生異常氣味。當外邪侵襲人體或臟腑功能紊亂時，排出物受邪氣的熏擾就會產生各種不良的氣味，因病邪、病變不同所散發出的氣味就有異。嘔吐物氣味穢臭多為胃熱熾盛致食物腐敗，胃氣上逆所致；嘔吐物氣味酸腐完穀不化。則為宿食內停；嘔吐物腥臭，夾有膿血，可見胃癰；嘔吐物為清稀痰涎，無臭氣或略帶腥氣為脾胃有寒，水穀不化。噫氣酸腐有食臭者，多因胃脘熱盛或宿食停滯於胃化熱，胃中腐濁隨胃氣上逆於口所致。噫氣無臭伴脘腹冷痛等為寒氣客胃，胃氣上逆所致。小便臊臭黃赤多為濕熱下注所致；小便清長微腥無其他異味者，多為腎虛不能化氣而致。大便臭穢，是濕熱蘊結腸道；便溏味腥，多屬脾胃虛寒所致；糞便酸腐臭穢，多為宿食停滯。矢氣臭如敗卵味，為宿屎內停所致；矢氣連連，聲響不臭伴腹帳， 多為肝鬱氣滯。腑氣不暢所致；久病矢氣連連，多為氣虛下陷所致。婦女帶下腥臭為肝經濕熱下注；帶下氣腥色白，黏稠量多，為肝經寒濕所致。
病室氣味是病者本身或排泄物散發于室內形成，根據其氣味的變化就能瞭解病人所感受的邪氣性質和病情的輕重。病室有腐臭氣味，多為癰疽惡瘡潰腐所致；病室有血腥氣味，提示有崩漏等大失血的病證；病室有爛蘋果樣氣味，多見於嚴重消渴病人；病室有尿臊氣味，多見於水腫晚期病人；病室有肝臭氣，提示肝病已到危重階段。
呼吸深長，呼出為快，氣粗聲高，脈數有力。虛喘的共同特點是病勢緩慢，呼吸短促難續，深吸為快，動則喘息更甚，氣怯聲低，脈微弱或浮大無力。《臨證指南·喘》說：“在肺為實，在腎為虛。”“哮”是以呼吸急促喉中哮鳴如哨笛音，哮必兼喘，故並稱哮喘。但二者病因病機臨床表現均有不同，但應區別，哮有宿根，表現為發作性的痰鳴氣喘，以呼吸急促，喉間哮鳴為特徵。哮有冷熱之分，冷哮喘促喉鳴，吐痰清稀色白，為外邪犯肺引動伏飲所致；熱哮亦喘促喉鳴，但吐痰黏稠色黃，多由痰熱壅肺， 氣逆不暢引起。聞語聲為聞診的主要內容
“聲音嘶啞”包括聲嘶和失音， 聲嘶是指語聲低沉，混濁不清。失音是指完全不能發音。若突然不能發音稱“暴喑”, 婦女妊娠出聲嘶啞稱“妊娠失音”，若出現在產後稱為“產後喑” 。臨床上病人發生聲音嘶啞，往往是先見聲嘶，語聲混濁不清，繼續發展則不能發音。其有虛實之分，實者其症在標，因竅閉而暗也；虛者其症在本，因內雜而暗也。“狂言”是病人神志錯亂，意識思維障礙所出現的語無倫次。表現為罵詈歌哭無常，胡言亂語，喧擾妄動，煩躁不安，主要見於狂證，屬陽證、熱證，多因痰火擾心，肝膽鬱火所致。此外陽明熱盛，瘀血內阻，正氣大傷也可見狂言，不屬狂證。“顛語”表現為語無倫次，自言自語或默默無語，哭笑無常，精神恍惚，不欲見人，主要見於“癲證”，病人精神抑鬱不振，屬陰證，多因痰濁鬱閉或心脾兩虛所致。“獨語”是指病人獨自說話，喃喃不休，首尾不續，見人便止，伴有精神萎靡不振，倦怠，健忘，動作遲緩，反應遲鈍，面色無華，舌淡脈細等。多因心之氣血不足，心神失養，或因痰濁內盛，上蒙心竅，神明被擾所致。“錯語”是指病人語言顛倒錯亂，或言後自知說錯，不能自主，又稱為“語言顛倒”“語言錯亂”，多因肝鬱氣滯，痰濁內阻，心脾兩虛所致。若婦女每遇經期出現語言錯亂，煩躁易怒，月經不調或痛經，或產後惡露不盡而見錯語，舌質暗或有瘀斑，脈細澀。為經脈不暢，淤血內結所致。“譫語”是以神志昏迷，胡言亂語，往往伴有身熱煩躁等，多屬實證、熱證。尤以急性外感熱病多見，其發病急，變化快，為邪熱內盛，蒙蔽心神而致。其他可見胃腸熱盛與糟粕互結，濕熱上攻擾動神明之譫語；濕熱內蘊上蒙清竅之譫語；或婦人熱入血室，晝日明瞭，暮則譫語；還可見熱熾化毒，熱毒溜灼氣血的澹語。以上多為實證、熱證。在疾病危重階段，如果出現陰陽格拒、陰盛格陽或陰竭陽脫，均可見譫語，多為虛證、寒證。總之，譫語一症寒熱虛實均可出現，以實證、熱證居多，虛證少見，疾病初期，邪正力量相當，正邪交爭而見者多為實證、熱證；疾病後期，正氣虛弱時出現者多為虛證、寒證。“鄭聲”是指語言反復，語氣無力，斷斷續續，前後顛倒不成語句，又稱“奪氣”。本病多見於疾病後期，病較重，為臟腑精氣虛損耗奪，陰陽將要分離，神明將不能自己的患者。《傷寒論·辨陽明病脈證並治》中說：“鄭聲，重語也。”《素問·脈要精微論》中說：“言而微，終日乃複言者，此奪氣也。”鄭聲在臨床中當分亡陰與亡陽。亡陰鄭聲多兼汗出，口渴，煩躁，身熱，舌紅少津，多因體內津液暴脫或裡熱熾盛，陰津耗傷，神明失養所致；亡陽鄭聲兼大汗淋漓，肢冷厥逆，面色蒼白，氣息低微，因於久病元氣大衰或陰寒盛傷陽或心陽暴脫，致神失所主而致。“語言謇澀”是指言語不清，伸舌偏歪，患者自覺舌體發硬，伴見口眼?斜，半身肢體活動不利或不能活動，為中風初期較輕或中風後遺症者。多因風痰瘀血阻滯，舌體失養所致，熱病後期見之者，為熱傷陰津，津不上承，筋脈失養所致。
病變出現的其他異常聲音有以下幾種：嘔吐、呃逆、噯氣， 三者均為胃氣上逆所致，因病變部位不同而臨床表現亦異。嘔吐分嘔、吐、幹嘔。聲物俱有為嘔，以物出無聲為吐，幹嘔為欲吐而無物有聲，嘔吐則為其聲有物。《內經》、《傷寒論》、《金匱要略》等中曾將三者清楚分辨。《醫經溯洄集》說：“夫嘔者，東垣所謂聲物兼出者也，吐者，東垣所謂物出而無聲者也。至若干嘔與噦，皆聲出而無物也。夫仲景以聲物兼出而名嘔，以物出而名為吐，以聲獨出而名為幹嘔。”將三者做了很詳細的區分。“噯氣”， 《素問》稱為“噫”，《傷寒論》稱為“噫氣”，是氣從胃中上逆而發出沉而長之聲。噯氣時有酸臭味的稱為“噯腐” 。正常人飽食，飲啤酒、汽水之後亦可噯氣，但噯氣後腹中舒適，不屬病態。噯氣臨床有寒熱虛實之分，食滯或肝氣犯胃之噯氣多為實證，脾胃虛弱之噯氣多為虛證，寒熱噯氣多兼夾在上述兩類噯氣之中。“呃逆”俗稱“失咯忒”，《類經》說：“古之所謂噦者，則呃逆無疑。”是胃氣上逆，從咽部沖出，不由自主發出的一種聲音，因其呃呃連聲，稱為呃逆，根據呃聲高低，間歇時間長短及其兼症可以推斷出呃逆的寒熱虛實。若呃聲沉緩，脘腹不適，得熱則減，遇寒加重，多為胃寒；呃逆高亢而短，連續有力，口臭，便秘，多為胃熱；呃聲低微，氣弱無力，納呆腹脹，手足不溫，系脾胃虛弱。若久病，重病發出呃逆頻作，為病情危重之徵兆。若遇風寒或進食快亦可見呃逆，但時間短，可自愈， 一般不屬病態。“腸鳴”，又稱腹鳴，是指腸間漉漉有聲而言，多因腹中氣機不利所致。脾胃陽虛以腸鳴伴腹泄，腹痛隱隱，得溫緩解為特點；中焦寒濕內停以腸鳴聲大頻作，腹中冷痛，大便稀塘，形寒肢冷為特點；痰飲內停以腸鳴漉漉，瀝瀝有聲，脘悶納呆，苔膩為特點；肝脾不和以腸鳴伴脘痛，胸脅脹，易怒，噯氣，太息，情態變化加重或緩減為特點；大腸濕熱以腸鳴伴腹泄、腹痛，裡急後重，肛門灼熱，大便奇臭，腹痛即瀉，瀉後痛止為特點。“噴嚏”為鼻中發癢，不由自主地張口吸氣，吸氣後稍停頓，氣體由口鼻驀地噴出所產生的響聲，系由肺氣上沖於鼻所致。新病噴嚏多因外感風寒所致，常伴鼻塞流涕等症；久病突然噴嚏為陽氣回復之象。患者鼻塞，噴嚏連作，無發熱惡寒，稱為“鼻鼽”，多為風邪為患。“齧齒”是指上下牙齒相互磨切，格格有聲而言。外感風寒齧齒以寒戰齧齒，伴發熱惡寒，頭身痛等表證為特點；心胃火熱齧齒以睡中齧齒，口渴思冷飲，易饑，口臭，便幹為特點；飲食積滯齧齒以睡中齧齒，脘悶納呆為特點；蛔蟲齧齒以睡中齧齒，腹痛時作時止以臍周為著，有食異物怪癖，面黃肌瘦為特點；氣血虛弱齧齒以齧齒聲音低微，面色晄白，頭暈心悸，倦怠少氣為特點；虛風內動齧齒以齧齒連聲。手足蠕動或抽搐，口幹口燥，五心煩熱等為特點；熱盛動鳳齧齒以齧齒有聲，或牙關緊閉，壯熱，渴喜涼飲，大汗出，脈洪大為特點。
聞診的另一內容為嗅氣味，即嗅察病人口鼻之氣，分泌物、排泄物的氣味及病室氣味，以瞭解疾病情況的一種診斷方法。
人體臟腑氣血得水穀之精氣的充養則能進行正常的代謝，而不產生異常氣味。當人體患病後，臟腑氣血受病邪的薰蒸困擾而代謝發生紊亂，就會產生各種異常難聞的氣味。因此，我們可以通過診察病人散發出的各種病氣，瞭解病情，判斷疾病的寒熱虛實。
嗅氣味主要有以下幾方面內容：
口鼻之氣味是指眼、身、鼻、口等與外界相通之處散發的異常氣味。特別是口、鼻散發的異常氣味對辨證有意義，正常人呼吸或說話時，口鼻中並無異常氣味，口氣穢臭多為口腔本身疾病或胃腸有熱之人。口腔本身疾病如牙疳、齲齒或口腔不潔以致牙跟腐爛，其腐肉敗血或殘留食物腐敗往往散發出奇臭的氣味，令人難以接近。胃火上炎、脾胃濕熱、食滯胃中亦可見口中穢臭氣味，多兼有胃腸有熱之證。口氣蒜臭，除食蒜者外，多見於有機磷中毒。口中有金屬氣味，則為鉛、碑、汞等金屬中毒。鼻臭以鼻淵多見，以鼻流黃濁黏稠腥臭之涕，伴頭痛，多屬肺熱或脾胃濕熱內盛，以致腥臭濁涕不斷外流，纏綿難愈，反復發作。耳臭多為耳內流膿產生臭穢之氣。目臭為瞼緣赤爛（如丹砂），滲出黏液，或有水皰，膿皰，糜爛腥臭。
汗液是人體生理活動的代謝產物，由陽氣蒸騰津液而化生。如汗液受濕熱邪氣薰蒸就會產生異常的氣味。病人汗有腥膻氣，是風濕熱久蘊於皮膚，津液受到蒸變之故。汗氣穢臭，多由瘟疫或暑熱火毒入侵所致。汗有尿臊氣，多見於水腫晚期，是腎陽久衰，不能化氣行水，濁氣不泄所致。
排出物包括分泌物和排泄物，分泌物是人體孔竅中分泌出來的液體，具有潤滑孔竅的作用，如汗液能滋潤皮膚；涕能潤滑鼻孔，使吸入之氣濕潤；淚能濡潤眼球，使之活動靈活自如。排泄物是人體吸收水穀精微後的代謝產物，如大便是食物代謝後的殘渣，小便則是水液代謝後的濁液，正常情況下，人體的水穀代謝協調，不產生異常氣味。當外邪侵襲人體或臟腑功能紊亂時，排出物受邪氣的熏擾就會產生各種不良的氣味，因病邪、病變不同所散發出的氣味就有異。嘔吐物氣味穢臭多為胃熱熾盛致食物腐敗，胃氣上逆所致；嘔吐物氣味酸腐完穀不化。則為宿食內停；嘔吐物腥臭，夾有膿血，可見胃癰；嘔吐物為清稀痰涎，無臭氣或略帶腥氣為脾胃有寒，水穀不化。噫氣酸腐有食臭者，多因胃脘熱盛或宿食停滯於胃化熱，胃中腐濁隨胃氣上逆於口所致。噫氣無臭伴脘腹冷痛等為寒氣客胃，胃氣上逆所致。小便臊臭黃赤多為濕熱下注所致；小便清長微腥無其他異味者，多為腎虛不能化氣而致。大便臭穢，是濕熱蘊結腸道；便溏味腥，多屬脾胃虛寒所致；糞便酸腐臭穢，多為宿食停滯。矢氣臭如敗卵味，為宿屎內停所致；矢氣連連，聲響不臭伴腹帳， 多為肝鬱氣滯。腑氣不暢所致；久病矢氣連連，多為氣虛下陷所致。婦女帶下腥臭為肝經濕熱下注；帶下氣腥色白，黏稠量多，為肝經寒濕所致。
病室氣味是病者本身或排泄物散發于室內形成，根據其氣味的變化就能瞭解病人所感受的邪氣性質和病情的輕重。病室有腐臭氣味，多為癰疽惡瘡潰腐所致；病室有血腥氣味，提示有崩漏等大失血的病證；病室有爛蘋果樣氣味，多見於嚴重消渴病人；病室有尿臊氣味，多見於水腫晚期病人；病室有肝臭氣，提示肝病已到危重階段。
