小兒哭鬧不止當心疝氣 對症治療是關鍵

小兒疝氣是一種常見的兒童疾病， 而且它對患者的危害也比較嚴重， 在發現孩子得病後， 我們要及時進行檢查， 特別是要根據患兒的病情進行合理的治療。

小兒疝氣症狀

1、小兒疝氣的發作時間可能在出生後幾天或幾個月， 甚至有些孩子在4、5歲之後也會發病。

2、小兒疝氣一般是由於用力咳嗽、排便、排尿、哭鬧、劇烈運動等引起， 孩子的腹股溝有突出塊狀腫物， 腫物在用手按壓、孩子安靜時或平躺睡覺時就會消失或忽隱忽現。

3、孩子的腫塊摸起來很柔軟， 在按壓腫塊時常會伴有咕嚕咕嚕的雜音， 這多是由於小腸脫出造成的，

大腸、闌尾、大網膜等也可能會脫出導致臍疝。 除了可以看到或摸到腫塊之外， 有些孩子還會有便秘、食欲不振、吐奶等現象， 也有些可能會變得易哭、不安等。 若疝氣嚴重會導致孩子行動不便。

4、如果腫物不能返納腹腔， 就會出現腹痛加劇， 哭鬧不止， 繼而出現嘔吐、腹脹、排便不暢等腸梗阻症狀， 在腹股溝或陰囊內可見橢圓形腫物， 質地硬， 觸痛明顯， 嵌頓時間久者皮膚可見紅腫， 若長時間腸管不能回納則有可能出現腸管缺血壞死等嚴重併發症。

5、小兒疝氣如果久拖不治療就有有可能出現嵌頓疝， 一旦出現嵌頓疝就容易出現腹痛、噁心、嘔吐、發燒， 厭食或哭鬧、煩躁不安， 甚至危及孩子的生命健康。

6、小兒疝氣發病初期，

當幼兒平臥安靜時腫物可消失；隨著腹內壓力的繼續增高， 腫物可下降到陰囊裡。 這時如果能解除腹內壓增高的因素， 並讓患兒平臥， 或輕輕地將腫物往腹腔方向推送， 腫物則可通過睾丸下降時的那條通道返回到腹腔， 腫物消失， 這種情況稱為可複性疝氣。

7、如果腫物不能返納腹腔， 就會出現腹痛加劇， 哭鬧不止， 繼而出現嘔吐、腹脹、排便不暢等腸梗阻症狀， 在腹股溝或陰囊內可見橢圓形腫物， 質地硬， 觸痛明顯；嵌頓時間久者皮膚可見紅腫， 若長時間腸管不能回納則有可能出現腸管缺血壞死等嚴重併發症。

小兒疝氣的治療方法

1、非手術治療：

一般針對直徑小於1.5cm的較小的臍疝， 這些臍疝多數在2歲內可隨著發育腹壁增強能自愈。

鑒於小兒疝氣很少發生嵌頓， 可先予非手術治療。

彈性腹帶法：此法對新生兒、小嬰兒尤為適用。 可白天佩帶彈性腹帶， 睡覺時松下， 並經常調節鬆緊度。 這方法操作較簡便， 既防止臍疝過分膨出， 又保證孩子飲食入量和腹部發育彈性。

膠布粘貼法：取寬約5釐米、長度超過病兒腰圍6-10釐米的醫用膠布， 一端前約5釐米剪成舌頭樣， 另一段中間開橫口以便讓對側插入。 插入後， 貼有膠布的腰背部可內墊紗布。

粘貼時必須適度貼緊， 並使疝囊空虛或呈內陷狀態。 一般1-2周更換1次， 可連續貼用3-6月。 週邊可加彈性帶（鬆緊帶）， 防止膠布滑脫。 由於膠布粘貼有一定的難度和合併症以上操作應由醫務人員完成。

2、手術治療：

若患兒已滿2歲但小兒疝氣尚未痊癒， 則需要進行手術治療。

手術具體方法是在臍疝下方1-2cm處作相應的弧形切口， 游離皮瓣， 呈露兩側腹直肌前鞘。 切開腹白線和疝囊， 如果沒有完整的疝囊則切開腹膜。 回納腸管， 切除疝囊， 在疝環處縫合腹膜切緣。 橫形縫合腹橫筋膜， 再縱形縫合腹白線以縫閉臍環和修復腹壁薄弱區， 最後將保留臍孔的皮瓣按原位縫合。

小兒疝氣術後的護理

1、注意保護傷口， 不要讓孩子將傷口上的紗布抓掉， 不能因大小便弄髒紗布， 以免傷口感染。

2、術後陰囊可能會有不同程度的腫脹， 一般2到3天就會消退， 若腫脹不消和發硬， 可能有淤血， 要請醫生檢查下。 若腫脹和發硬不再發展， 淤血會慢慢被吸收。

3、術後麻醉藥作用消失， 傷口會有不同程度上的疼痛， 應多哄一哄患兒， 轉移注意力， 儘量避免大哭大鬧， 要是哭鬧不止， 可請醫生用鎮靜藥讓孩子安靜人睡。

4、術後要讓患兒側身睡， 用一塊軟的棉質尿布折成長條狀夾在會陰部。 如果右側手術， 應讓孩子左側臥位， 一旦尿了， 就不會尿在紗布上。 如果非兜尿布不可， 應把傷口處的紗布露在尿布外面。