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滑胎的問診

墮胎、小產連續發生三次或三次以上者, 稱為滑胎。 正如《醫宗金鑒·婦科心法要訣》所說:“若懷孕三五七月, 無故而胎自墮, 至下次受孕亦複如是, 數數墮胎, 則謂之滑胎”。 亦名“數墮胎”“屢孕屢墮”。 引起滑胎的病因病機可因脾腎兩虛, 胎失所系;氣血兩虧, 胎失所養;陰虛血熱, 胎元不固;或素有癥疾, 瘀血內阻, 胎失所養。 本病的治療在再次懷孕前即應針對病因進行調護, 多以補虛為主, 使臟腑、氣血、沖任、胞宮恢復正常生理功能。 一旦再孕, 即進行保胎治療。

西醫的習慣性流產相當於本病。

(一)問診要點

通過問診, 根據有墮胎、小產連續發生三次或三次以上病史者即可確診。

多數患者每次墮胎或小產常發生在相同的妊娠月份。

本病以連續墮胎、小產為主症, 故主要以全身症狀、月經情況、病史, 結合舌脈作為辨證論治的依據。 還應通過問診詳細瞭解前幾次墮胎和小產的過程、發生時間, 有無癥瘕及其它疾病, 並進行必要的化驗檢查, 以期找出滑胎的原因。

(二)分型問診

1.脾腎兩虛

問診:墮眙小產連續發生三次或三次以上。 伴頭皋耳鳴, 腰膝酸軟, 夜尿頻數, 氣短乏力, 納少便溏, 或眼眶暗黑, 面有暗斑, 或月經初潮遲緩, 月經後期。

治法:補腎健脾, 益精養血。 方用補腎固沖丸。

2.氣血虛弱

問診:自然墮胎、小產連續發生三次或三次以上。 伴面色萎黃,

乏力氣短, 納少便溏, 心悸頭暈, 或月經後期, 量少、色淡、質稀。

治法:益氣養血, 健脾調沖。 方用泰山磐石散。

3.陰虛血熱

問診:自然墮胎、小產連續發生三次或三次以上。 伴兩顴潮紅, 手足心熱, 心煩不寧, 口幹口渴, 小便黃, 或形體消瘦, 或月經先期或後期, 量少, 色紫紅或鮮紅、質粘稠。

活法:滋陰清熱, 涼血調沖。 方用兩地東加減。

4.瘀血內阻

問診:自然墮胎、小產連續發生三次或三次以上。 伴小腹疼痛, 皮膚粗糙, 素有癥疾。

治法:理氣活血, 化瘀消癥。 方用桂枝獲芩丸加減。

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