遺尿是指3歲以上小兒睡中小便自遺， 數夜一次， 或一夜數次， 醒後方覺的一種疾病。 3歲以下小兒， 因發育未臻完善， 未能自主排尿， 或年長兒因疲勞、緊張、睡前多飲等原因， 偶然發生遺尿， 均不屬病態。 本病又稱為“尿床”“遺溺”等， 《幼幼集成》指出：“小便自出而不禁者， 謂之遺尿；睡中自出者， 謂之尿床。 此皆腎與膀胱虛寒也。 ”本病的發生主要緣於臟腑虛寒、少數患者因肝經濕熱鬱結而發。 其主要病機為下元虛寒， 不能約制水液；或脾肺氣虛， 肅降、制約無權；或肝經濕熱化火， 迫注膀胱。 本病雖大多屬功能性遺尿， 但有時病程較長，
西醫的遺尿症相當於本病。
（一）問診要點
本病以3歲以上小兒經常睡中遺尿為特徵， 臨床應著重詢問小兒年齡、遺尿頻率， 以明確診斷。 此外臨證之時尚應注意詢問小兒有無摶尿疼痛或尿頻尿急， 有無抽搐驚厥， 有無外傷史等， 以除外尿路感染、夜間癲癇發作時所致小便失禁， 脊髓損傷等所致排尿異常。 因本病常與精神因素有關， 故問診時應注意瞭解患兒性格、精神發育狀態、生活環境、教養習慣等， 以期明確發病原因。
本病雖有寒熱虛實之分， 但總以虛寒者為多見。 臨床辨證一般根據尿量、尿色， 尿時有無熱感等來判斷病情，
（二）分型問診
1.下元虛寒
問診：睡中經常遺尿， 數夜一次， 甚至一夜數次， 醒後方覺， 小便清長， 伴倦怠乏力， 精神不振， 甚則畏寒肢冷， 面色晄白， 智力遲鈍。
治法：溫補腎陽， 固澀止溺。 方用桑螵蛸散加減。 困寐難醒者， 加石菖蒲、遠志。 畏寒肢冷者， 加附子、肉桂、菟絲子。
2.肺脾氣虛
問診：睡眠後遺尿， 小便獲而量少。 伴面色萎黃， 神疲乏力， 自汗氣短， 食欲不振， 大便溏薄。
治法：補肺健脾， 固澀小便。 方用補中益氣湯合縮泉丸。 食欲不振， 大便溏簿者， 加茯苓、山楂、炮薑。 遺尿較頻者， 加煆牡蠣、五味子。
3.肝經濕熱
問診：睡後遺尿， 尿黃量少， 尿味腥滕。 伴煩躁易怒， 或夜間夢語齘齒， 面赤口渴， 甚則目睛紅赤。
治法：清肝泄火， 利濕止遺。 方用龍膽瀉肝東加減。 尿黃短少者， 加竹葉、萆薢。 久病不愈， 五心煩熱， 腎陰耗損者， 用知柏地黃丸加減。
