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水疝的問診

水疝是陰囊內水液積聚而引起陰囊腫大的疾病。 水疝分二種, 一種是先天性水疝, 主要見於嬰幼兒;一種是成人水疝, 多由飲酒, 濕熱內生, 下注陰囊或寒濕傷腎, 水液不行, 下注陰囊而成。

西醫的鞘膜積液相當於本病。

(一)問診要點

陰囊內腫物位於睾丸前側, 質地柔軟, 表面光滑, 有下墜感, 陰囊皮膚正常。 透光試驗, 光線可透過腫物。

(二)分型問診

1.嬰幼兒水疝

問診:在嬰幼兒陰囊腫大, 平臥時腫物可縮小, 行立時腫物增大。

治法:溫腎通陽, 化氣行水。 方用濟生腎氣丸加減。

2.腎虛寒濕

問診:陰煮內腫物不因體位而消長。

伴陰囊寒冷, 小便清長, 腰膝冷痛。 日久陰囊皮膚變厚。

治法:溫腎散寒, 利水消腫。 方用真武東加減。

3.肝經濕熱

問診:素日飲食不節, 嗜酒無度。 陰囊腫物墜脹不適, 陰囊皮膚濕、熱, 小便赤熱。

治法:清肝泄熱, 利水消腫。 方用龍膽瀉肝東加減。

4.瘀血凝結

問診:有睾丸受傷或睾丸腫瘤病史。 陰囊內有腫物, 有墜脹感, 或有疼痛, 多不透光。

治法:活血化瘀, 行水消腫口方用活血散瘀東加減。

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