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前列腺炎的問診

前列腺炎在中醫學中無此病名, 但根據急性前列腺炎有尿急、尿頻、尿痛等表現, 當屬中醫“熱淋”的範圍。 多由腎虛而膀胱濕熱引起。 慢性前列腺炎主要表現為少腹、會陰、睾丸部有不適感, 尿道口常有白色分泌物溢出。 屬中醫“精濁”“勞淋”的範疇。 中醫學認為溺濁, 病在膀胱;精濁, 病在心腎。 腎火鬱而不散, 迫精離位化成白濁;或房室過度, 精室空虛, 濕熱之邪乘虛而入, 迫精外泄所致。 本病初起多為實證, 為濕熱壅阻, 氣血壅滯, 治以疏導為主。 久病多虛, 多因腎之陰陽失衡, 治以補益為主。

(一)問診要點

本病有急、慢性之分,

急性前列腺炎發病急, 有不同程度的發熱惡寒, 尿急, 尿頻, 尿痛, 腰骶、會陰等處脹痛不適。 檢查可見前列腺腫脹飽滿, 明顯壓痛, 前列腺液中充滿膿細胞。

慢性前列腺炎發病緩慢, 腰骶、會陰、睾丸有不同程度脹痛, 尿道常有白色分泌物溢出。 檢查可見前列腺大小正常, 有硬節或全部變硬, 有壓痛, 前列腺液中細胞增多。

(二)分型問診

1.濕熱壅阻

問診:急性發作, 小便頻急, 莖中熱痛、刺癢, 尿道口有白色分泌物溢出, 少腹、腰骶、會陰、睾丸脹痛不適, 伴發熱惡寒。

治法:清泄下焦濕熱。 方用八正散加減。

2.陰虛火動

問診:尿道有白色分泌物溢出, 腰骶、會陰脹痛不適, 腰膝酸軟, 頭暈眼花, 陽事易興, 遺精或有血精。

治法:滋陰, 降火, 除濕。 方用知柏地黃湯合萆薢滲濕東加減。

3.腎虛陽衰

問診:尿道有白色分泌物溢出, 少腹、會陰墜脹不適。 腰膝酸冷, 陽痿早洩, 神疲, 頭暈, 稍勞累即有白濁溢出。

治法:補腎助陽, 固精止濁。 方用右歸飲合金鎖固精丸加減。

4.氣血蜜滯

問診:尿道有白色分泌物溢出, 少腹、會陰墜脹隱痛, 或有血尿、血精, 檢查前列腺有硬節或全部變硬, 舌紫暗或有瘀斑。

治法:活血化瘀。 方用血府逐瘀東加減。

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