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頸部傷筋的問診

頸部傷筋系指各種暴力或慢性勞損等原因所造成的頸部筋的損傷。 外來暴力猛烈撞擊、重物挫壓、強力扭轉頸部均可引起急性傷筋。 急性筋傷失治, 日久, 則瘀血凝結, 筋肉攣縮疼痛, 活動受限。 頸部傷筋對人體的影響早期是筋肉或損或斷, 絡脈隨之受傷, 氣血互阻, 血腫形成, 引起疼痛及功能障礙。 頸部傷筋的治療方法包括手法治療、練功活動、內外用藥以及針炎等。

西醫的頸部軟組織急性損傷、落枕、寰樞椎半脫位等屬本病範疇。

(一)問診要點

頸部筋傷而無骨折、脫位等情況, 即可診斷。 還應詢問有無明確的外傷史,

與睡枕相關與否, 是否受風寒, 是否伴有雙側上肢麻木無力, 或者感覺異常, 應與腦震盪、脊髓震盪及頸椎結核、骨折脫位相鑒別診斷。

本病是因各種暴力造成頸部傷筋.以頸部功能障礙、疼痛為主症, 故辨證要點應通過問診瞭解頸部疼痛的性質、受傷或引起症狀的原因, 配合臨床檢查, X線攝片明確分型, 指導治療。

(二)分型問診

1.頸部扭挫傷

問診:有明確損傷史, 頸部一側疼痛, 活動受限, 頭多偏向患側, 可訴及頸部肌肉痙攣, 局部腫脹、疼痛。

治法:祛瘀生新為主。 方用防風芎歸東加減。 採用理筋手法消散瘀血。

2.頸部失枕

問診:睡眠後頸部出現疼痛, 頭常歪向患側, 活動不利, 不能自由旋轉後顧。 風寒外束, 頸痛頸強者,

有時兼有惡風怕冷等症狀。 起病快, 病程短, 一周內多能痊癒。

治法:治以活血舒筋為主, 佐以疏風活絡。 方用獨活寄生丸, 外用傷濕止痛膏。 配合理筋手法, 針炎治療, 效果良好。

3.寰樞椎錯縫

問診:有使寰樞關節失去穩定的致傷史, 頸強, 頭旋轉、俯仰困難, 頸部炵痛有時向頭部放散, 側視時頭同上身同時轉向視側。 查體、拍片有助於診斷。

治法:手法復位, 初傷復位後服活血丸, 陳傷復位後服補筋丸。

4.頸椎小關節錯縫

問診:當頭部急劇扭轉或挫撞後出現頸部俯仰, 轉側均受限制, 頸部酸痛無力, 多伴有雙上肢麻木無力, 感覺與肌力均有減退, 痛點常在第四、五頸椎棘突部位。

治法:手法復位, 頸圍固定。 內服活血丸, 外用消瘀膏或舒筋膏。

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