頸部傷筋系指各種暴力或慢性勞損等原因所造成的頸部筋的損傷。 外來暴力猛烈撞擊、重物挫壓、強力扭轉頸部均可引起急性傷筋。 急性筋傷失治, 日久, 則瘀血凝結, 筋肉攣縮疼痛, 活動受限。 頸部傷筋對人體的影響早期是筋肉或損或斷, 絡脈隨之受傷, 氣血互阻, 血腫形成, 引起疼痛及功能障礙。 頸部傷筋的治療方法包括手法治療、練功活動、內外用藥以及針炎等。
西醫的頸部軟組織急性損傷、落枕、寰樞椎半脫位等屬本病範疇。
(一)問診要點
頸部筋傷而無骨折、脫位等情況, 即可診斷。 還應詢問有無明確的外傷史,
本病是因各種暴力造成頸部傷筋.以頸部功能障礙、疼痛為主症, 故辨證要點應通過問診瞭解頸部疼痛的性質、受傷或引起症狀的原因, 配合臨床檢查, X線攝片明確分型, 指導治療。
(二)分型問診
1.頸部扭挫傷
問診:有明確損傷史, 頸部一側疼痛, 活動受限, 頭多偏向患側, 可訴及頸部肌肉痙攣, 局部腫脹、疼痛。
治法:祛瘀生新為主。 方用防風芎歸東加減。 採用理筋手法消散瘀血。
2.頸部失枕
問診:睡眠後頸部出現疼痛, 頭常歪向患側, 活動不利, 不能自由旋轉後顧。 風寒外束, 頸痛頸強者,
治法:治以活血舒筋為主, 佐以疏風活絡。 方用獨活寄生丸, 外用傷濕止痛膏。 配合理筋手法, 針炎治療, 效果良好。
3.寰樞椎錯縫
問診:有使寰樞關節失去穩定的致傷史, 頸強, 頭旋轉、俯仰困難, 頸部炵痛有時向頭部放散, 側視時頭同上身同時轉向視側。 查體、拍片有助於診斷。
治法:手法復位, 初傷復位後服活血丸, 陳傷復位後服補筋丸。
4.頸椎小關節錯縫
問診:當頭部急劇扭轉或挫撞後出現頸部俯仰, 轉側均受限制, 頸部酸痛無力, 多伴有雙上肢麻木無力, 感覺與肌力均有減退, 痛點常在第四、五頸椎棘突部位。
治法:手法復位, 頸圍固定。 內服活血丸, 外用消瘀膏或舒筋膏。