白澀是指自覺眼內乾澀不爽, 而白睛赤腫不顯的慢性眼病。 藥物治療常難取速效。 《審視瑤函》說:“此證南人俗呼白眼, 其病不腫不赤, 只是澀痛, 乃氣分隱伏之火, 脾肺絡濕熱, 秋天多患此。 ”本病可因久處煙火之地, 或冒涉沙塵, 風燥損傷陰津, 目睛失其滋潤;或因暴風客熱、天行赤眼治療未愈, 餘熱未清, 隱伏肺脾之絡;或因飲食不節, 恣食肥甘, 嗜辛燥炙煿, 濕熱蘊結脾胃, 清氣不升, 目竅失養;或因脾肺虛弱, 津液失於布散;或因肝腎虧損, 陰血不足, 目睛失其濡養所致。 本病內服中藥, 以辨證分型論治, 外治以局部點藥為主。
西醫的慢性結膜炎、淺層點狀角膜炎相當於此病。
本病雖症狀較輕, 但治療見效卻不容易, 臨證治療強調正確的辨證分型及去除誘因等, 故問診中應注意問全身伴隨症狀、發病誘因、病史長短、生活起居及飲食習慣等, 還應注意是否伴有屈光不正, 是否配戴合適的眼鏡。
(二)分型問診
1.肺陰不足
問診:眼內乾澀, 淚少, 不能久視, 白睛不紅不腫或赤脈隱見, 黑睛可有細小點狀星翳, 乾咳少痰。
治法:滋陰潤肺, 方用養陰清肺東加減。
2.脾胃濕熱
問診:眼幹隱痛, 白睛淡赤, 胞瞼有重墜感, 眥帷有白色泡沫狀眼眵, 瞼內可見粟粒狀顆粒,
治法:清利濕熱, 宜暢氣機。 方用三仁東加減。
3.肝腎陰虛
問診:眼乾澀重, 雙目頻眨, 視物欠清, 羞明少淚, 白睛隱紅, 久視則諸症加重, 腰膝酸軟, 頭昏耳鳴, 口燥咽幹, 少寐多夢。
治法:補益肝腎, 滋陰養血。 方用杞菊地黃丸加減。
4.脾肺兩虛
問診:眼幹不適, 胞瞼虛浮, 白睛不紅不腫, 面色無華, 食少便溏, 咳嗽有痰。
治法:健脾益氣, 潤肺助運。 方用香砂六君子東加減。
5.邪熱留戀
問診:常見於暴風客熱或天行赤眼的後期, 白睛少許赤絲細脈遲遲不退, 瞼內輕度紅赤, 眼乾澀不爽, 有少量眼眵及輕度羞明。
治法:清熱養陰, 調理肺氣。 方用桑白皮東加減。