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金疳的問診

金疳是指白睛表層出現小皰, 狀如粟粒, 其周圍繞以赤脈的眼病。 好發於體質較差的青少年, 多單眼發病, 也可雙眼同時或先後發病, 易反復發作。 本病可因肺氣失宣, 肺經燥熱, 宜發失職, 氣血鬱滯;或因肺陰不足, 虛火上炎, 白睛受灼;或因脾胃虛弱, 肺失所養, 氣化不利所致。 本病位於氣輪, 治療當以洽肺為本, 病初當瀉肺利氣散結, 久病則當潤肺益氣, 宣降散結。 外治為局部點藥, 消炎藥與激素類藥物並用。

西醫的皰性結膜炎與本病相似。

(一)問診要點

本病問診應注意問病史長短, 因病初多為實, 病久多為虛,

結合全身症狀, 以辨虛實。 本病還應與火疳相鑒別。

(二)分型問診

1.肺經燥熱

問診:自覺澀痛畏光, 淚熱眵結, 白睛小皰隆起, 其周血脈紅赤怒張, 鼻燥咽幹, 便秘溲黃。

治法:瀉肺散結。 方用瀉肺東加減。

2.肺陰不足

問診:自覺隱澀微痛, 眵淚不粘結, 白睛顆粒不甚高起, 其周絲脈淡紅, 久病不愈, 咽燥乾咳, 五心煩熱。

治法:潤肺散結。 方用養陰清肺東加減。

3.肺脾兩虛

問診:略感白睛乾澀, 小皰反復難愈, 其崩血絲淡紅, 乏力腹脹, 咳嗽有痰。

治法:脾肺兩補。 方用六君子東加減。

4.心火上乘

問診:眥部略感澀痛, 小皰近於眥部, 口幹心煩, 小便黃赤。

治法:清心降火。 方用導赤散加減。

5.肝腎陰虛

問診:略感白睛乾澀不適, 小皰反復發作, 起無定處, 其周脈細色紅,

腰膝酸軟, 咽幹耳鳴。

治法:滋陰降火。 方用知柏地黃東加減。

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