綠風內障的問診

綠風內障， 又名“綠翳青盲”。 本病是指眼珠脹硬， 瞳神散大.瞳仁區發淡綠色， 並伴有明顯視力障礙的眼病。 多見於中年以上的女性， 且多為雙眼先後發病， 是嚴重的致盲眼病， 故應及早確診， 及早治療。 本病的發病原因有肝膽火旺， 熱極生風；或因肝氣不舒， 鬱而化火；或因濕痰內生， 痰鬱化熱而生風；或因肝腎陰虛， 不能制陽， 肝陽上亢等。 治療有內服中西藥物， 局部用藥， 針刺療法， 西醫的手術及鐳射治療等， 皆為清除病因， 開通玄府， 挽救視功能的有效方法。

西醫的閉角型青光眼與本病相似。

（一）問診要點

本病發病兇猛，

症狀嚴重， 如頭痛若劈， 目珠欲裂， 痛牽周圍組織， 視力驟降， 甚至失明， 全身常伴有噁心嘔吐等症候。 根據上述發病特點， 問診時當注意問起病緩急， 有無劇烈頭目疼痛及明顯的視力障礙， 還要注意有無噁心嘔吐等伴隨症狀， 再結合眼部檢查所見， 黑睛哈氣狀混濁， 瞳神散大， 瞳區內呈現淡綠色， 指壓眼珠堅硬如石等， 即可做出正確診斷。

本病尚需與青風內障相鑒別。 後者為起病時無明顯自覺症狀， 逐漸感目珠變硬， 視野縮小， 終至失明的眼病。 其特點是發病早期， 甚或中期病人多無任何不適主訴， 有時僅略感鼻酸眶脹， 待到晚期就診時， 常是視力、視野均難挽回。 近年臨床醫生巳注意到上述特點， 使青風內障早期發現、早期治療成為可能。

此證治療以內服中西藥， 局部用藥為主， 並定期複在視野等。 治療無效者， 可行鐳射或手術治療。

西醫的開角型青光眼與青風內障相似。

（二）分型問診

1.肝膽火旺

問診：起病急猛， 頭痛如劈， 目珠欲裂， 痛及眶周， 視物不清， 甚至失明， 白睛抱輪紅赤， 甚或混赤浮腫， 黑睛霧狀混濁， 瞳神散大， 瞳內見淡綠色， 目硬如石， 噁心嘔吐， 便秘溲赤。

治法：清熱泄火， 涼肝熄風。 方用綠風羚羊飲。

2.痰火動風

問診：起病急驟， 頭目諸症同肝膽火旺型， 面紅身熱， 動輒眩暈， 噁心嘔吐， 便秘溲黃。

治法：降火逐痰， 平肝熄風。 方用將軍定痛丸加減。

3.氣鬱化火

問診：上述眼症俱備。 伴胸悶脅脹， 口苦， 噁心嘔吐。

治法：清熱疏肝， 降逆和胃。 方用丹梔逍遙散合左金丸加減。

4.肝陽上亢

問診：頭目脹痛， 視物昏花， 觀燈虹視， 目睛脹硬， 瞳神散大， 心煩失眠， 眩暈耳鳴， 口燥咽幹。

治法：滋陰降火， 平肝熄風。 方用知柏地黃東加減。

5.肝胃虛寒

問診：頭痛連及巔頂， 目睛脹捅， 視物昏暗， 瞳神散大， 幹嘔吐涎， 神疲納少， 四肢不溫。

治法：溫肝暖胃， 降逆止痛。 方用吳茱萸東加減。