瞳神緊小， 是指瞳神失去正常的展縮功能， 持續縮小， 甚至縮小如針孔的眼病。 瞳神於缺是由瞳神緊小失治而成， 是指瞳神失圓， 邊緣不齊， 黃仁不榮的眼病。 此二證病因複雜， 變化較多， 易反復發作， 併發他症而導致失明。 其病因有肝經風熱或肝膽火邪；或為外感風濕， 鬱久化熱；或素體陽盛， 內蘊熱邪， 複感風濕， 風濕與熱搏結於內；或勞傷肝腎或病久傷陰， 虛火上炎等。 內治分為病之初起與後期二階段。 初起時以實證與虛實夾雜證多見， 治法有祛風、除濕、清熱、解毒、涼血、散瘀及滋陰降火等；後期常宜滋補肝腎，
西醫的虹膜睫狀體炎與此二證相似。
（一）問診要點
本病有急性及慢性之分。 急性者， 發病時眼珠墜痛而拒按， 痛及眉骨或顳顬， 視物模糊， 畏光流淚。 慢性者， 眼珠鈍痛， 視物模糊加重， 無畏光流淚。 若發展至瞳神閉鎖或膜閉瞳神， 則感眼珠脹硬而痛及失明。 間診時則應針對以上特點予以詢問。
（二）分型問診
1.肝經風熱
問診：目珠墜痛， 視物模糊， 羞明流淚， 抱輪紅赤， 瞳神緊小， 神水混濁， 黃仁晦暗， 紋理欠清， 發熱頭痛， 口乾咽燥。
治法：祛風清熱。 方用新制柴連東加減。
2.肝膽實火
問診：目珠劇痛而拒按， 痛及眉骨， 顳顬， 抱輪紅赤， 瞳神緊小， 神水混濁， 黃液上沖， 心煩易怒， 口苦咽幹。
治法：清肝利膽。 方用龍膽瀉肝東加減。
3.風濕夾熱
問診：起病可急可緩， 目珠赤痛， 痛及眉骨、顳部， 視物不清或見眼前黑花， 瞳神緊小， 或幹缺， 神水混濁， 黃仁紋理不清， 頭暈而重， 肢節酸疼， 口幹不欲飲， 小便黃赤。
治法：祛風除濕清熱。 方用抑陽酒連散加減。
4.肝腎陰虛
問診：病情反復發作， 目珠酸澀， 視物昏蒙， 時感眼珠脹痛， 耳鳴如蟬， 五心煩熱， 腰膝酸軟。
治法：滋陰降火。 方用知柏地黃丸加減。
