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圓翳內障的問診

圓翳內障, 又名“浮翳”“沉翳”“滑翳”“棗花翳”“黃心白翳”“如銀內障”等。 本病是指晶珠混濁, 視力緩降, 漸至失明的慢性眼病。 多見於老年人, 常兩眼先後或同時發病。 多因年老體弱, 肝腎虧損, 脾氣虛衰, 精氣不能上榮於目所致;或因肝經風熱或陰虛夾濕熱上攻而成, 本病早期治療應辨證論治, 內服中成藥, 並配合局部用藥, 中後期可考慮手術治療。

西醫的老年性白內障與本病相似。

(一)問診要點

本病特點為老年人多見, 起病緩慢, 無明顯不適, 唯視力漸降, 病程較長。 問診時應注意發病年齡, 起病緩急, 有無眼部不適,

並區分視力銳減及緩降。 若因外傷後損及晶珠而致其混濁者, 屬“驚震內障”。 若為出生後即有或生後逐漸進展的晶珠混濁, 屬“胎兒內障”。 後二證的治法與圓翳內障有區別, 臨證需將此三證鑒別。

(二)分型問診

1.肝腎不足

問診:視物模糊, 目睛乾澀, 頭暈耳鳴, 腰膝酸軟。

治法:補益肝腎。 方用杞菊地黃丸加減。

2.腎陽不足

問診:視物昏花, 面白肢冷, 腹痛腰酸, 小便清長。

治法:溫補腎陽。 方用右歸丸加減。

3.脾虛氣弱

問診:視物模糊, 面色萎黃, 倦怠乏力, 食少便溏。

治法:補脾益氣。 方用補中益氣東加減。

4.肝熱上擾

問診:眼花目澀, 頭痛眩暈, 口苦咽幹。

治法:清熱平肝。 方用石決明散加減。

5.陰虛夾濕

問診:視昏目澀, 煩熱口臭, 大便不暢。

治法:滋陰清熱, 寬中利濕。

方用甘露飲加減。

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