雲霧移睛, 又名“蠅翅黑花”。 本病是指外觀端好, 唯自覺眼前有雲霧狀黑影飄移, 似蚊蠅飛舞, 常伴有視物昏蒙的眼病。 《證冶準繩》說:“雲霧移睛症, 謂人自見外有蠅蛇、旗旆、蛺蝶絛環等狀之物, 色或青黑粉白微黃者, 在眼外空中飛揚撩亂。 仰視則上, 俯視則下也, 乃元府有傷絡間精液耗澀, 鬱滯清純之氣而為內障之證。 ”本病可因濕熱鬱蒸或痰濕內蘊, 濁氣上泛;或肝腎虧損, 目失所養;或因久病或經產失血過多, 氣血虧虛, 不榮於目等。 治療多有祛邪與扶正二方面。 祛邪常以祛痰除濕, 消瘀散結為主, 扶正常以滋補肝腎,
西醫的玻璃體混濁與本病相似。
(一)問診要點
本病自覺眼前黑影飄動, 問診時應注意這一典型症狀。 又囚臨床上引起本病的原困有眼內炎症、出血、變性等, 問診時需汁意眼前黑影變化特點, 如黑影是加重還是逐漸消失, 或雖不消失, 但始終為少數孤立的黑影等。 還應注意問伴隨症狀, 如有無眼前閃光或視力下降等。 一般而論, 生理性飛蚊症常為少數孤立, 無色透明, 輪廓不清, 症狀恒定, 不影響視力。 病理性者常隨眼病而突然出現, 不斷變化, 可加重或逐漸消失, 可伴有眼前閃光, 視力多受影響。 本病還應與眼前有固定的黑影遮擋相區別,
(二)分型問診
1.溫熱蘊蒸
問診:視物昏蒙, 眼前黑影飄動如蚊蠅飛舞, 頭重胸悶, 心煩口苦。 檢查見神膏內有塵狀或點狀混濁。
治法:宣化暢中, 清利濕熱。 方用三仁東加減。
2.脾虛濕困
問診:視物昏蒙, 眼前黑影飛舞, 伴面色萎黃, 神疲痰多, 乏力納少。 檢查同前。
治法:健脾益氣, 滲濕化痰。 方用六君子東加減。
3.氣滯血瘀
問診:視力下降, 眼前黑花飛舞, 情志不舒, 兩脅脹滿, 納少噯氣。 檢查見神膏內有點狀或絮狀混濁, 甚至可見暗紅色團塊。
治法:舒肝理氣, 和胃健脾。 方用丹枙逍遙散加減。
4.虛火傷絡
問診:視力下降或緩或急, 眼前黑花飛舞, 頭暈耳鳴, 心煩少寐, 口燥咽幹。 小便黃赤。 檢查見神膏內點狀或團絮狀混濁, 部分呈鮮紅或棕黃色。
治法:滋陰涼血。 止血化瘀。 方用生蒲黃東加減。
5.肝腎虧損
問診:視物昏花, 眼前黑影飛舞, 頭暈耳鳴, 腰膝酸軟。 檢查見神膏內飄浮灰白色點狀或條絮狀混濁。
治法:補益肝腎。 方用明目地黃丸加減。
6.氣血虧虛
問診:視物昏花。 眼前黑影飛舞。 面色無華。 頭暈心悸, 少氣懶言, 食少便溏。 檢查見神膏內飄浮灰白色點狀或絮狀混濁。
治法:益氣補血。 方用八珍東加減。