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大黃牡丹湯

大黃牡丹

方歌:金匱大黃牡丹湯, 桃仁芒硝冬瓜仁, 腸癰初起腹按痛, 尚未成膿服之消。

方義:本證多由濕熱鬱蒸, 氣血凝聚, 熱結不散所致。 治療以瀉熱破結、散結消腫為主。 濕熱邪毒內結腸腑, 氣血凝滯, 則右下腹疼痛拒按;熱盛肉腐, 膿液內蓄, 故局部腫痞;病在腸, 與膀胱氣化無干, 故小便仍能自調;正邪相爭, 營衛失調, 故時時發熱、自汗惡寒。

方中大黃瀉火逐瘀, 通便解毒;丹皮涼血清熱, 活血散瘀, 二者合用, 共瀉腸腑濕熱瘀結, 為方中君藥。 芒硝軟堅散結, 協大黃蕩滌實熱, 促其速下;桃仁性善破血, 助君藥以通淤滯,

俱為臣藥。 冬瓜仁清理利濕, 導腸腑垢濁, 排膿消癰;是為佐藥。 本方攻下瀉熱與逐瘀並用, 使結瘀濕熱速下, 痛隨利減, 癰腫得消, 諸症自愈。

大黃牡丹湯的用法用量

組成:大黃12克(四兩)、牡丹皮3克(一兩)、桃仁9克(五十個)、冬瓜仁30克(半升)、芒硝9克(熔化)。

用法:水煎, 芒硝溶服(上藥以水六升, 煮取一升, 去渣, 納芒硝, 再煎沸, 頓服之)。

加減:若熱毒較重者, 加蒲公英、金銀花、紫花地丁、敗醬草以加強清熱解毒之力;血瘀較重者, 加赤芍、乳香、沒藥以活血化瘀。

大黃牡丹湯的功效主治

功效:瀉熱破結, 散結消腫。

主治:腸癰初起, 濕熱瘀滯證。 證見右下腹腫痞, 疼痛拒按, 按之痛如淋, 小便自調, 時時發熱, 自汗惡寒, 或右足屈而不伸, 苔黃膩, 脈滑數。

運用:本方用於腸癰初起,

濕熱瘀滯證。 臨床應用以右下腹疼痛拒按, 小便自調, 苔黃膩, 脈滑數為辨證要點。

大黃牡丹湯的禁忌

凡腸癰潰後以及老人、孕婦、產婦或者體質過於虛弱者均應慎用或忌用。

大黃牡丹湯的文獻摘要

《金匱要略·瘡癰腸癰浸淫病脈證並治》:“腸癰者, 少腹腫痞, 按之即痛如淋, 小便自調, 時時發熱, 自汗出, 複惡寒。 其脈遲緊者, 膿未成, 可下之, 當有血;脈洪數者, 膿已成, 不可下也, 大黃牡丹湯主之。 ”

溫脾湯 三物白散 三物備急丸 大黃附子湯 厚朴大黃湯 厚朴三物湯 闌尾化瘀湯 清腸飲 大陷胸湯 大陷胸丸 闌尾清解湯 闌尾清化湯 複方大承氣湯 調胃承氣湯 小承氣湯 大承氣湯
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