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用過胰島素能轉口服降糖藥嗎？一些糖尿病人認為胰島素有依賴性， 一旦用上， 往往就撤不下來了， 即使醫生建議使用胰島素， 仍然存在心理抵抗。 那麼， 用過胰島素能轉口服降糖藥嗎？一起來看看。一、用過胰島素能轉口服降糖藥嗎？
在許多病人看來， 一旦用上胰島素， 往往就不能換用降糖藥了。 其實這種認識是片面的。
有些病人注射胰島素後撤不下來， 不能換用降糖藥， 是因為患者病情所需， 自身胰島素產量不足， 這與截肢病人要想走路就必須安裝假肢是一個道理。 比如1型糖尿病人由於胰島功能完全衰竭，
而實際上， 很多病人通過使用胰島素， 使自身胰島細胞得以休息， 自身胰腺修復及內分泌功能改善了， 換用口服降糖藥是完全有可能的。 2型糖尿病人出現糖尿病急性併發症（如酮症酸中毒）、手術期間以及血糖很高時必須用胰島素治療。 至於以後能否停用胰島素換用口服降糖藥， 完全取決於患者的具體病情， 包括胰島功能狀況、有無肝腎損害及嚴重的慢性併發症、是否出現口服降糖藥失效等等。 建議你聽醫生的建議使用胰島素， 至於能否換用降糖藥和什麼時候可以換用降糖藥，
二、糖尿病患者在下列情況下必須應用胰島素：
1、患者胰島B細胞的功能完全衰竭， 這樣的患者必須終身應用胰島素進行治療。
2、妊娠期糖尿病患者為了避免口服降糖藥對胎兒的影響， 在採取飲食療法仍不能很好地控制血糖時， 可在整個懷孕期間應用胰島素進行治療， 直到分娩結束後再根據其具體情況來決定能否停用胰島素。
3、2型糖尿病患者出現糖尿病急性併發症（如酮症酸中毒等）或在手術期間以及服用降糖藥後仍難以控制血糖時， 必須應用胰島素進行治療。 至於這些糖尿病患者在應用胰島素後能否再改用口服降糖藥進行治療， 則完全取決於患者的具體病情， 包括其胰島B細胞的功能、有無肝腎功能損害、有無嚴重的慢性併發症以及是否出現了對口服降糖藥失效的情況等等。
三、停用胰島素的參考指標：
1、患者沒有嚴重糖尿病慢性併發症以及肝腎功能不全。
2、全天胰島素用量不超過24?28單位， 而血糖控制達標。
3、胰島功能尚可， 空腹C肽水準>0.4納摩爾/升， 標準糖負荷後C肽>0.8納摩爾/升。
4、應激情況（如大手術、嚴重創傷、重度感染等）已解除， 病情平穩， 血糖控制良好。
5、B細胞抗體陰性， 排除成人隱匿性自身免疫糖尿病（LADA）及1型糖尿病。
只有滿足上述條件後， 方可考慮停用胰島素， 改用口服降糖藥治療。 胰島功能完全衰竭的晚期2型糖尿病患者需要終身使用胰島素。
四、停用胰島素的方法：
如原應用的胰島素劑量偏大，
如原應用的胰島素劑量不大， 每日總量不超過20單位， 一開始即可完全停用胰島素， 改用口服降糖藥替代治療。 超重及肥胖的糖尿病患者， 首選雙胍類藥物， 或胰島素增敏劑， 或α-糖苷酶抑制劑等；消瘦或體重正常的糖尿病患者首選胰島素促泌劑。 單用一種藥物效果不佳時， 可以採取聯合用藥（雙胍類加磺脲類）， 藥物劑量應根據血糖監測結果進行調整。
需要說明的是，
