紫癜的病因與臨床表現

紫癜， 皮膚和粘膜出血後顏色改變的總稱。 臨床表現為出血點、紫癜和瘀斑， 一般不高出皮面， 僅於過敏性紫癜時可稍隆起， 開始為紫紅色， 壓不退色， 以後逐漸變淺， 至兩周左右變黃而消退。

病因病機

一、感受外邪

脈為血之府， 血行脈中， 環流周身， 濡養臟腑皮肉筋骨， 當外邪入侵， 化為熱毒， 薰灼血脈， 熱迫血妄行， 血溢脈外而成肌衄。

二、勞倦久病

勞倦過度， 傷及脾胃， 或久病脾虛， 使脾氣虛弱， 脾不統血， 血液外溢則肌衄。 久病傷陰， 津液不充， 陰虛火旺， 虛火迫血妄行而出血。

三、瘀血內阻

反復出血， 或氣虛血液運行不暢，

或陰津虧耗， 無法載血運行周身， 造成血液瘀阻， 新血不生， 血不歸經， 溢於脈外而成出血表現。 如《靈樞·經脈篇》說：“手少陰氣絕則脈不通， 脈不通則血不流”。

臨床表現

一、熱感血溢

1、主症：起病急， 病程短， 有時伴有發熱症狀， 皮膚出現青紫斑點或斑塊， 以下肢多見， 並有咽幹口渴、溲黃、煩躁、夜寐不安， 有時初起伴有惡寒發熱、頭痛、骨節酸痛， 舌紅， 苔黃， 脈浮數或弦數。

2、證候分析：邪熱內盛， 迫血妄行， 血溢脈外， 滲出於肌膚之間而成肌衄。 內熱鬱蒸則發熱；熱盛津液耗損則咽幹口渴；熱擾神明則煩躁、心神不安；熱移膀胱肌則溲黃；風熱之邪侵襲衛表， 正邪相爭， 營衛不和則惡寒發熱， 頭痛， 骨節酸痛；舌、脈均屬熱象。

二、腎精虧耗

1、主症：皮膚紫斑，

時發時止， 伴腰酸膝軟， 耳鳴， 手足心熱， 潮熱盜汗， 月經過多， 夜寐多夢， 舌紅少苔， 脈沉細數。

2、證候分析：久病勞倦， 耗傷腎精， 虛火內熾， 灼傷脈絡， 迫血妄行， 故皮膚紫斑， 時發時止；腰為腎之府， 腎開竅於耳， 腎虛失養則腰酸膝軟、耳鳴；腎主胞宮， 腎陰不足， 虛人傷及脈絡， 則絡破血溢而月經過多；虛火上擾心神， 神不守舍則夜寐多夢；餘證及舌、脈為腎陰虧虛之征。

三、氣血虧虛

1、主症：皮膚散在紫斑， 反復發作， 色淡， 伴`氣短乏力， 納差， 面色蒼白， 頭暈， 心悸；舌淡， 苔薄白， 脈細弱。

2、證候分析：氣為血之帥， 氣行則血行， 氣虛則血液失於統攝， 血不循經而出於肌腠之間， 故見皮膚紫斑， 色淡；反復出血， 氣隨血去， 導致氣血虧虛， 臟腑經絡及四肢百骸失養，

故有乏力、氣短；心血不足， 心失所養則心悸；清空失養則頭暈；血虛不能上榮則舌淡面白， 脈絡不充則脈細弱。

四、瘀血內阻

1、主症：皮膚紫斑， 色呈暗紅色， 頭暈眼花， 心悸， 動則尤甚；或伴低熱， 手足心熱， 形瘦， 兩目乾澀；而質淡， 有瘀斑瘀點， 脈細澀；或舌質紅， 有瘀斑或瘀點， 脈弦細數。

2、證候分析：反復出血， 瘀血留著， 妨礙新血生長；或陰液虧損， 血脈不充， 以致血液運行不暢而引起瘀血。 頭暈眼花、心悸、動則尤甚則氣血虧虛之征；低熱， 手足心熱， 形瘦， 兩目乾澀為肝腎陰虛之征；舌淡， 脈細澀， 舌有瘀斑瘀點力氣血虧虛兼血瘀；舌紅， 有瘀斑瘀點， 脈弦細數為肝腎陰虛之征。