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流注的辨證論治

一、內治法

1、熱毒壅結髮病前有療瘡、癰、癤等病史。 四肢或軀幹有一處或數處肌肉疼痛, 腫脹掀熱, 腫塊色白或微紅;伴高熱, 口渴, 甚則神昏譫語, 大便秘結, 小便黃赤;舌質紅, 苔黃, 脈洪數。

辨證分析:熱毒之邪人于營血, 熱毒與氣血相搏, 瘀結不散, 郁阻於肌膚, 故有肌肉腫痛;熱毒與正氣交爭, 故高熱;熱毒擾亂心神, 故神昏譫語;熱邪耗傷津液, 故見口渴, 大便秘結, 小便黃赤;舌紅、苔黃、脈洪數為熱毒熾盛之象。

治法:清熱解毒, 活血行瘀。

方藥:黃連解毒湯合犀角地黃東加減。 膿成時, 加當歸、皂角刺、穿山甲活血排膿托毒;神昏譫語者,

加服安宮牛黃丸1粒化服, 或紫雪散3g, 分2次服。

2、暑濕阻遏多發于夏秋之間, 初起惡寒發熱, 胸悶嘔總, 頭痛頭暈, 四肢關節酸痛;胸部可布白瘩, 大便秘結或溏瀉, 小便黃赤;舌質紅, 苔黃膩, 脈滑數。

辨證分析:夏季感受暑濕之邪, 暑濕薰蒸壅阻肌膚, 故見惡寒發熱, 胸悶嘔惡, 四肢關節酸痛;暑濕困阻清陽, 故見頭痛頭暈;熱盛傷津, 故見小便黃赤, 大便秘結;濕盛則濡瀉, 故見腹瀉;舌紅、苔黃膩、脈滑數為暑濕兼熱之象。

治法:清暑解毒化濕。

方藥:五神東加藿香, 鮮佩蘭、六一散, 醒消丸3g分2次吞服。 熱重, 加金銀花、紫花地丁清熱解毒;膿成者, 加當歸、炙山甲、皂角刺托毒排膿。

3、正虛邪戀發作多次, 膿腫腫勢平塌, 膿如敗漿, 新肉難生, 隱隱作痛;伴神疲體瘦,

熱退不盡, 納差;舌質淡紅、苔薄黃, 脈細弱。

辨證分析:由於膿腫多處多次發作, 耗傷氣血, 無力托毒, 故見膿腫腫勢平塌, 膿如敗漿;氣血不足, 則新肉難生;餘毒之邪留戀, 故熱退不盡;脾虛失其運化, 氣血虧虛致機體失養, 故納差、神疲體瘦;舌淡紅、;苔薄黃、脈細弱為正虛邪戀之象。

治法:益肝補血, 清解餘毒。

方藥:四妙東加白芍、白術、白芷等。

二、外治法

初起用金黃散、玉露散外敷, 局部消腫止痛;膿成宜切開排膿, 先用八二丹藥線引流, 膿盡改用生肌散, 繼用紅油膏蓋貼。

預防與調攝

1、及時處理疔、癤及皮膚破損等。

2、患病之後應臥床休息, 以防流注再發它處。

3、宜加強營養, 並多飲開水或以新鮮西瓜汁代茶飲。

4、髂窩流注愈後患肢功能障礙者,

應適當作下肢伸屈功能鍛煉, 或早期進行牽引。

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