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肛漏的臨床分類

1、單純性肛漏肛門旁皮膚僅一個外口, 且管道直通肛隱窩之內。 內外口相通的稱內外漏, 又叫完全漏;若只有外口而無內口的稱外漏, 又叫外盲漏;若只有內口與管道相通, 而無外口者, 稱內漏, 又叫內盲漏。

2、複雜性肛漏指在肛門內外有兩個以上開口, 或管道穿通兩個以上間隙, 或管道多而支管橫生, 或管道繞肛門而生, 呈馬蹄形。

3、低位肛漏是指肛漏管道在外括約肌深層以下, 內口在肛隱窩者。

4、高位肛漏是指肛漏管道通過外括約肌深層以上, 或肛漏內口在齒線以上者。

二、肛漏管道行走規律(梭羅門氏定律)將肛門兩側的坐骨結節畫一條連線,

當漏管外口在連線之前且距離肛緣4cm以內者, 其內口多在齒線處, 且內、外口在同一時位, 其管道多為直行;如外口在距肛緣4cm以外。 或外口在連線之後者, 其內口多在肛後正中齒線處, 管道多彎曲或呈馬蹄形。

三、輔助檢查

1、探針檢查主要探明管道行走方向、深淺和內口的位置。 將球頭探針從外口插入, 另一手食指戴指套伸人肛管作引導, 再沿管道徐徐探人, 從內口穿出。 檢查時禁用暴力, 以免造成假內口。

2、灌注色素無菌紗布卷成煙捲狀, 長約10cm, 塞人肛內, 從漏管外口適當加壓灌注龍膽紫或1%亞甲藍液體適量(3—5mL)。 片刻後, 再按原來方位拔出紗條, 觀察紗條染色的位置, 即可判斷內口位置所在。

3、X線檢查對複雜性肛漏, 管道不清、內口不明者, 可將碘化鈉溶液從外口加壓注入後拍片, 依此瞭解管道的行走方向及內口的大概方位。 如考慮為結核性肛瘺, 宜照胸片及做其他相關檢查。

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