子痰的病因與診斷

子痰是發生於附皋部， 屬於瘡癆性質的慢性化膿性疾病。 中醫文獻稱腎漏、穿囊漏。 其特點是患病的附睾有慢性腫塊， 最後化膿破潰， 潰破後膿液稀薄如痰， 並夾有敗絮樣物質， 易成竇道， 經久不愈。 相當於西醫的附睾結核。

病因病機

因肝腎虧損， 脈絡空虛， 濁痰乘虛下注， 結於腎子；或陰虛內熱， 虛火上炎， 灼津為痰， 阻於經絡， 痰瘀互結而成。 濁痰日久， 鬱而化熱， 熱勝肉腐化膿。 若膿水淋漓日久， 而膿乃氣血所化， 故又可出現氣陰兩虛證候， 甚則陰損及陽， 而出現腎陽不足的表現。

診斷

子痰好發於中青年， 以20—40歲居多。

初薩自覺陰囊墜脹， 附睾尾部有不規則的局限性結節， 質硬， 觸痛明顯， 結節常與陰囊皮膚粘連。 病程發展， 可形成慢性冷性膿腫， 潰破後膿液清稀， 或帶豆腐渣樣絮狀物， 腥味較濃， 易形成長期不癒合的陰囊部竇道。 輸精管增厚變硬， 有多處硬結， 成串珠狀。 常有五心煩熱， 午後潮熱， 盜汗， 倦怠， 腰酸， 食少， 或肢冷畏寒， 面色光白等全身症狀。

輔助檢查：尿常規檢查可有紅、白細胞及膿細胞。 紅細胞沉降率多增高。 膿液塗片可找到結核桿菌， 膿液培養有結核桿菌生長。

鑒別診斷

一、非特異性附皋炎常為慢性前列腺炎、精囊炎的併發症。 附皋增大， 有硬結， 但為單個性硬結， 輸精管雖有增粗， 但無中珠狀結節的特徵， 陰囊皮膚無竇道形成。

二、淋菌性附睾炎有淋病史， 附睾腫脹疼痛， 排尿澀痛或灼熱痛， 尿道分泌物較多， 塗片可查出革蘭氏陰性雙球菌， 無附皋硬結與竇道。

三、附皋腫瘤附睾尾部發現有實質性腫塊， 屬良性腫瘤者， 表面光滑， 界限清楚；屬惡性腫瘤者， 表面不光滑， 結節狀， 質地硬韌， 界限不清。