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臀癰的病證論治

一、內治法

1、濕火蘊結臀部紅腫熱痛, 或濕爛潰膿;惡寒發熱, 頭身疼痛, 納食欠佳;舌質紅, 苔黃膩, 脈弦數。

辨證分析:因感受濕熱火毒之邪, 蘊結于臀部, 營氣不從, 逆於肉理, 故臀部紅腫熱痛;濕熱火毒蘊久, 化腐成膿, 故臀部肌肉濕爛流膿;濕熱之邪泛溢, 故惡寒發熱, 頭身疼痛;舌紅、苔黃膩、脈弦數為濕火蘊結之象。

治法:清熱解毒, 和營化濕;

方藥:黃連解毒湯合仙方活命飲加減。 若膿腐不透, 加皂角刺、炙山甲;局部紅熱不顯, 加用活血祛瘀之藥, 如桃仁、紅花、澤蘭等, 減少清熱解毒之晶。

2、濕痰凝滯漫腫不紅, 結塊堅實,

進展緩慢;一般無全身症狀;舌質淡紅, 苔薄白, 脈弦緩。

辨證分析:痰濕之邪內生, 蘊阻於臀部, 結而成塊, 故漫腫不紅, 結塊堅實;濕為陰邪, 纏綿難愈, 故進展緩慢;苔薄白, 脈弦緩為濕痰凝滯之象。

治法:和營活血, 利濕化痰。

方藥:仙方活命飲加桃仁、紅花、澤蘭、浙貝母、天南星等。

3、氣血兩虛潰後腐肉大塊脫落, 瘡口較深, 形成空腔, 收口緩慢;面色萎黃, 神疲乏力, 納穀不香;舌質淡紅, 苔薄白, 脈細弱。

辨證分析:潰破後流膿不止, 損傷氣血, 正氣不足, 邪毒留戀, 故瘡口較深, 收口緩慢;面色萎黃、神疲乏力、納穀不香、舌淡紅、苔薄白、脈細弱均為氣血虛弱之象。

治法:調補氣血。

方藥:八珍東加生黃芪、銀花。

二、外治法

初起紅腫灼熱明顯者用玉露膏, 紅熱不明顯者用金黃膏或沖和膏外敷。

膿成宜切開排膿, 切口應低位夠大, 以利引流;用八二丹藥線引流, 外用紅油膏蓋貼。 待膿腐淅淨, 改用生肌散、白玉膏外敷。 如有空腔不易癒合, 可加用墊棉加壓固定。

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