謝先生今年42歲, 近10天來出現腹脹、少尿、乏力, 納食無味, 尿色偏黃。 家人擔心謝先生的身體, 趕緊到醫院進行檢查。
體查:謝先生鞏膜及皮膚黃染, 面色晦黯, 形體消瘦, 面部有蜘蛛痣數顆, 腹部膨隆如鼓, 腹壁脈絡顯現, 按之堅滿, 叩診有移動性濁音, 雙下肢凹陷性浮腫。
實驗室檢查:HBsAg, HBeAg, 抗-HBc均為陽性, 丙氨酸轉氨酶160U, 穀草轉氨酶125U, 直接膽紅素76.95μmol/L, 間接膽紅素59.85μmol/L, 清蛋白3g/L, 球蛋白3.75g/L, A/G=0.8。
B超檢查示:肝硬化腹水, 脾大。
中醫檢查:舌質淡紅, 苔薄黃膩, 脈弦。 辨證:濕熱傷肝, 氣血瘀滯, 水濕停滯, 雖為本虛標實之證, 但以濕熱邪實為重。 治宜疏肝行瘀,
開處方為:白術、茯苓、車前子、澤瀉、赤芍、白芍、柴胡、當歸、甘草、茵陳、過路黃、地耳茸、垂盆草、枳殼、大腹皮。 水煎, 每日1劑, 早晚分服。
謝先生治療1個月後, 腹水消退, 肝功能基本正常, 繼用在以上藥方中加黨參、丹參、鱉甲等以扶正培本, 鞏固前效。
再次服藥2個月, 謝先生肝功能及其他症狀均正常。 間斷服藥調理1年餘, 病情未復發, 肝功能正常, B超檢查僅見肝內光點較密, 並可參加輕體力工作。