42歲的老李患慢性乙肝已10餘年, 並且近1年以來, 病情反復加重, 肝功能檢查除了轉氨酶不正常之外, 血清白蛋白也一直低於正常水準。
老李已經換了幾家醫院了, 這次找的是一家中醫院。 就診時老李的症狀有食欲不佳、午後腹脹、兩脅脹痛、疲乏無力、時有鼻衄, 耳鳴腰酸, 二便尚調。
中醫檢查:舌質紅, 苔白厚, 脈弦細。
查體顯示:頸、肩、手腕可見數個典型蜘蛛痣, 有明顯朱砂掌。 腹軟, 肝肋下未及, 脾肋下2cm, 質硬有觸痛, 移動性濁音陰性。
化驗檢查:乙肝表面抗原、e抗原、核心抗體均為陽性;白細胞數3.8×109/L,
西醫診斷:活動性乙型肝炎肝硬化;中醫診斷:瘢積。 中醫辨證為肝鬱血滯, 腎脾兩虛。 治法從健脾補腎, 養血柔肝, 活血化瘀, 化痰散結入手。
方藥:生黃芪30g, 黨參12g, 焦白術9g, 赤白芍各15g, 當歸15g, 阿膠9g(烊化), 水紅花子15g, 夏枯草15g, 蒲公英30g, 大黃3g, 五味子10g, 茜草15g, 土鼈蟲6g, 柴胡10g, 半夏10g, 黃芩10g, 甘草10g。 共14劑, 水煎服。
二診時, 老李的食欲不佳、腹脹、兩脅脹痛、乏力等症狀減輕, 但仍時有鼻衄, 耳鳴腰酸, 舌質紅, 苔薄白, 脈沉弦。 醫生再原方基礎上去阿膠、水紅花子、半夏, 加鱉甲、藕節炭、白茅根、生牡蠣。 繼服1個月。
三診時, 老李已無鼻衄, 但偶有耳鳴腰酸, 舌質紅, 苔薄白, 脈弦細。 又按原方繼服2個月, 肝功能各項指標恢復正常,