耳脹又稱為分泌性中耳炎， 系慢性非化膿性中耳炎的一種表現形式， 中耳腔內積存非化膿性液體。 小兒多見咽鼓管堵塞或功能紊亂為其發病中心環節。 中耳粘膜毛細血管通透性增高， 粘膜內杯狀細胞增多， 病理性粘液腺形成， 為積液來源， 分泌液內含大量糖蛋白。 各種原因引起的咽鼓管功能不良， 中耳急性炎症治療不徹底， 上呼吸道變態反應， 內分泌或免疫功能障礙均可導致本病。
診斷
一、現代醫學
1、起病緩慢， 患耳悶， 低頻耳鳴。 聽力障礙隱匿進行， 小兒患者表現對言語反應差或上課時注意力不集中。
2、鼓膜有不同程度內陷， 呈特徵性油黃或油紅色， 少數呈灰藍色。 鼓氣耳鏡檢查顯示鼓膜動度減退或不動， 有時可見氣泡或發線。 咽鼓管吹張欠通暢或不通暢。
3、聽功能檢查
音叉檢查為典型傳導性聾。
純音聽力計測試為低頻傳導性聾。 由於傳音結構重量增加， 粘液堵塞圓窗或毒素吸收至內耳等原因， 骨導聽閾可升高而呈混合性聾。
聲導抗檢查對診斷鼓室積液有較高價值， 陽性結果為：聲順值低（≤0．4ml）， B或C型鼓室功能曲線， 前者為積液的有力證據；後者負壓至—250mmＨＯ2以下者， 積液可能性亦大；曲線坡度降至15％以下；患耳鐙骨肌聲反射消失；咽鼓管功能不良。
經準確的鼓膜及音叉檢查， 對本病診斷的正確率可達90％以上。
4、診斷性鼓膜穿刺：可抽出液體，
5、鼻腔及鼻咽部檢查常可發現炎性或堵塞性病灶。 本病的成人患者， 應常規檢查鼻咽部， 避免遺漏鼻咽癌的早期診斷。
6、鑒別診斷
粘連性中耳炎也呈傳導性聾及B型鼓室曲線， 但鼓膜不具油亮特徵而呈高低不平粘連狀， 穿刺抽不出液體。
完整鼓膜的腦脊液耳漏， 伴滲出的急性卡他性中耳炎、氣壓損傷性中耳炎、急性化膿性中耳炎穿孔前、頸靜脈球體瘤等鼓室積液或腫塊。 根據其病史、症狀及鼓膜特徵不難鑒別。
7、乳突X線攝片可見氣房減少， 但無骨質變化。 併發膽固醇肉芽腫者可有骨質吸收。
二、中醫學
分泌性中耳炎屬中醫“耳脹、耳閉”範疇。 本病有因肝膽經氣不舒， 內有鬱熱， 兼之風邪侵襲， 引動經熱上循， 結於耳竅， 以致耳竅經氣痞塞不宣， 出現耳脹之症。 也有因耳脹失治， 或反復發作， 以致邪毒滯留， 氣血瘀滯， 脈絡受阻， 耳竅閉塞而成。 還可因脾腎虛損， 精氣不足， 不能上注， 耳竅失養， 以致閉塞失用， 成為此病。
1、辨證依據：耳內脹悶堵塞， 兼耳鳴， 聽力下降， 檢查耳道無物阻塞。
2、臨床分型
耳內作脹， 不適或微痛， 耳鳴如聞風聲， 聽力突然減退， 但聽自己說話的聲音卻大於平時。 患者常用手指輕按耳門， 以減輕不適。 常伴發熱惡寒， 頭痛， 鼻塞流涕， 咽痛， 脈浮數。 或有口苦咽幹， 舌紅苔黃， 脈弦數等者為風邪壅塞型。
耳內脹悶， 有堵塞感， 日久不愈， 甚則如物阻隔， 聽力減退， 逐漸加重。 耳鳴如蟬， 或聲音嘈雜。 或伴飲食減少， 腹脹便溏， 疲倦， 舌質淡白， 脈緩細。 或兼腰酸膝軟， 頭暈眼花， 失眠多夢等為邪毒阻滯型。
