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黃耳傷寒的病因與診斷

黃耳傷寒是指因膿耳邪毒壅盛, 熱入營血, 內陷心包, 引動肝風而致的病證, 是膿耳變證的重候。 黃耳傷寒治不及時, 可危及生命。 西醫學的化膿性中耳乳突炎顱內併發症(如乙狀竇血栓性靜脈炎、耳源性腦膜炎、耳源性腦膿腫)可參考本篇進行辨證施治。 黃耳傷寒的描述早見於明代《赤水玄珠·卷十九》:“凡耳中策策痛者, 皆是風入於腎經也。 不治, 流入腎則卒然變惡寒發熱, 脊強背直如痙之狀, 曰黃耳傷寒也。 ”

病因病機

膿耳日久病深, 邪毒停留耳竅, 若流膿不暢, 或複感外邪, 熱毒熾盛, 膿毒走竄於耳竅之外,

以致邪毒入侵營血, 內犯心包, 引動肝風, 發為黃耳傷寒。

1、膿毒走竄、熱入營血:膿耳火熱熾盛, 病勢發展, 熱毒深伏於裡, 內陷營血, 心神受擾而致病。

2、膿毒深陷、熱入心包:膿耳熱毒深陷, 困郁於內, 耗血傷津, 痰熱閉阻心包而致病。

3、膿毒熾盛、熱極動風:膿耳熱毒熾盛, 引動肝風, 上擾神明, 痰阻脈絡而為病。

鑒別診斷

1、流行性腦膜炎:兩病均有頭痛、發熱、嘔吐, 但流行性腦膜炎多發生於2~4月份的流行季節, 早期可見皮膚瘀斑, 口周與鼻孔周圍有單純皰疹, 腦脊液中可找到腦膜炎球菌。

2、結核性腦膜炎:兩病均有頭痛, 但結核性腦膜炎多為兒童及青年, 病情進展緩慢, 早期可有發熱、盜汗、消瘦等結核病常見的中毒表現, 可找到身體他處的結核病灶,

最終由腰穿結果來證實。

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