骨鯁的病因與診斷

骨鯁是因魚骨等骨類或其他異物哽於咽、食道或喉所致的， 以咽喉疼痛、吞咽不利的為主要特徵的疾病；本病重則嗆咳咯血， 甚則引起窒息；若有染毒， 可致肌膜腐爛化膿。 西醫學的咽、食管或喉異物可參考本篇進行辨證施治。

病因病機

多因進食倉促， 將食物中的骨、刺、核、殼及其他雜物咽下， 或因兒童口含異物， 哭、笑、驚恐或跌倒時不慎咽下。 若異物損傷肌肉， 邪毒侵襲， 氣血凝滯， 熱毒薰蒸， 以致患部肌膜紅腫、腐爛、化膿成癰。

診斷要點

1、病史：有進食魚類或其他帶骨類食物誤吞或吸入異物史。

2、臨床症狀：咽異物可出現咽喉疼痛及吞咽困難，

尖銳異物呈針刺樣痛， 非尖銳異物則鈍痛， 巨大異物可引起吞咽及呼吸困難， 小兒可出現流涎、嘔吐、嗆咳；食道異物可出現吞咽梗阻感， 疼痛劇烈， 甚者痛及胸背；喉異物常有劇烈咳嗽， 並可出現呼吸困難甚至窒息。 尖銳異物停留咽部或喉部， 刺傷肌膜， 可引起疼痛， 吐痰帶血。 異物停留日久， 損傷染毒， 則局部肌膜紅腫糜爛， 或有出血。 全身可有發熱。

3、局部檢查：咽異物多存留在扁桃體陷窩內、扁桃體下極、舌根、會厭穀、梨狀窩、咽側壁、聲門附近等處， 口咽部檢查、間接喉鏡或直接喉鏡檢查可發現骨刺停留或損傷的部位。 食管異物多停留在食管入口及胸上段， X線食管鋇綿透視多可見鋇綿勾掛現象。

食管鏡檢查可發現異物。