狼瘡面前：腎臟最易受損

ＳＬＥ， 雖然可以侵犯身體各器官， 但最常見的還是侵犯腎臟。 據統計， 約７５％的病人有蛋白尿， 即已發生狼瘡腎炎。 腎活檢對本病的診斷、治療和預後的估計都很有價值。 ＳＬＥ的主要死亡原因， 是狼瘡腎炎引起的尿毒癥。 狼瘡腎炎引起血肌酐升高和（或）高血壓， 是ＳＬＥ預後不佳的主要指標之一。 狼瘡腎炎的治療， 與ＳＬＥ亦有些不同。 例如， 在使用環磷醯胺衝擊療法時， 前者的用量應較後者大。 美國國立衛生研究院腎臟病研究所建議狼瘡腎炎的用量為１克／平方米（體表面積）。 國內多個研究中心報告， 在規範治療的基礎上， 加用中藥做輔助治療， 療效會更好些。 得了狼瘡腎炎不要怕， 隨著早期診斷的手段增多和治療水準的提高， 在有經驗的腎科專家治療下， 狼瘡腎炎的預後明顯改善。 目前５年存活率約為８５％， １０年存活率約為７５％， ２０年存活率約為６８％。 判斷狼瘡是否活動和活動程度， 是給予恰如其分的治療的關鍵。 患者自己宜注意， 下述症狀表示狼瘡處於活動期：①蛋白尿、血尿、血肌酐升高；②多關節發炎、關節痛；③癲癇發作、精神異常；④皮疹、皮膚血管炎、口腔黏膜潰瘍；⑤胸膜炎、心包炎；⑥溶血性貧血、血小板減少、淋巴球絕對值減小；⑦發熱、乏力、疲倦；⑧血清Ｃ３、Ｃ４水準下降；⑨抗ｄｓＤＮＡ抗體升高；⑩血沉加快。 腎病是造成狼瘡患者死亡的主要原因。 因此如何保護自己的腎， 防止腎病的發生， 以及若已有腎病， 應如何防止腎功能衰竭惡化， 這些都顯得極為重要。 首先， 應在醫生指導下， 按時按量服用激素及免疫抑制劑。 有些患者害怕服激素後肥胖， 影響美觀， 特別是年輕女孩子， 常自行將激素減量或停藥， 造成狼瘡的復發或加重， 引起腎損害或加重腎功能損害。 其二， 應定期檢查尿常規及腎功能， 及時瞭解腎臟情況。 其三， 應經常測血壓、查肝功能和電解質等。 此外， 積極配合醫生及早行腎活檢， 有利於醫生判斷疾病的預後， 制訂出更合理的治療方案。 有的患者擔心腎穿刺危險而拒絕檢查， 其實只要患者很好配合， 在穿刺前做好充分準備， 一般不會發生意外， 也不會留下後遺症。 只有早期的合理治療， 才能防止腎功能衰竭， 延長狼瘡腎炎患者的生存期。 在此要提醒患者注意， 在激素治療期間應嚴密注意有無合併感染， 有無誘發高血壓、消化道潰瘍等不良反應。

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