風濕夾濕型瞳神緊小

證候表現：發病或急或緩， 瞳神緊小或偏缺不圓， 目赤痛， 眉棱、顳顬悶痛， 視物昏朦， 或黑花自見， 神水混濁， 黃仁紋理不清。 常伴有頭重胸悶， 肢節酸痛， 舌苔黃膩， 脈弦數或濡數等症。

病因病機：風濕與熱相搏， 阻滯於中， 清陽不升， 濕濁上泛， 故致目赤痛， 頭昏重， 眉棱、顳顬悶痛， 視物昏朦， 黑花自見。 濕熱上蒸神水， 則神水粘濁；薰蒸黃仁， 則黃仁腫脹， 紋理不清， 展而不縮；黃仁瞳神緣與晶珠粘著， 則偏缺不圓。 至於全身所見之胸脘滿悶， 肢節酸痛， 舌紅苔黃膩， 脈弦數或濡數等， 均由風濕熱邪所致。 雖同屬風濕熱邪為患，

其風熱偏重者， 往往發病較急， 眼症表現較劇；熱邪不盛， 風濕偏重者， 一般發病遲緩， 眼部赤痛諸症時輕時重， 易反復發作， 黃仁晦暗， 瞳神多偏缺不圓。

治則治法：祛風除濕清熱。

出處：《中醫眼科學》·第十二章瞳神疾病（篇）·第一節瞳神緊小（章）

原文：風濕夾熱主證：發病或急或緩， 瞳神緊小或偏缺不圓， 目赤痛， 眉棱、顳顬悶痛， 視物昏朦， 或黑花自見， 神水混濁， 黃仁紋理不清。 常伴有頭重胸悶， 肢節酸痛， 舌苔黃膩， 脈弦數或濡數等症。 證候分析：風濕與熱相搏， 阻滯於中， 清陽不升， 濕濁上泛， 故致目赤痛， 頭昏重， 眉棱、顳顬悶痛， 視物昏朦， 黑花自見。 濕熱上蒸神水， 則神水粘濁；薰蒸黃仁， 則黃仁腫脹， 紋理不清， 展而不縮；黃仁瞳神緣與晶珠粘著，

則偏缺不圓。 至於全身所見之胸脘滿悶， 肢節酸痛， 舌紅苔黃膩， 脈弦數或濡數等， 均由風濕熱邪所致。 雖同屬風濕熱邪為患， 其風熱偏重者， 往往發病較急， 眼症表現較劇；熱邪不盛， 風濕偏重者， 一般發病遲緩， 眼部赤痛諸症時輕時重， 易反復發作， 黃仁晦暗， 瞳神多偏缺不圓。 治法：祛風除濕清熱。 方藥：抑陽酒連散加減。 原方主要以獨活、羌活、防己、白芷、防風、蔓荊子祛風除濕；黃連、黃芩、梔子、黃柏、寒水石清熱瀉火；生地、知母滋陰抑陽；甘草和中， 調和諸藥。 共奏祛風除濕、清熱抑陽之功。 本方用於風熱偏重， 赤痛較甚者， 宜酌減獨活、羌活、白芷等辛溫發散藥物， 加茺蔚子、赤芍清肝涼血， 活血止痛。 若用於風濕偏盛， 熱邪不重， 脘悶苔膩者， 宜減去知母、黃柏、寒水石等寒涼瀉火藥物， 酌加厚朴、白蔻、茯苓、苡仁寬中利濕， 或改用三仁東加減。