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疳積上目的病因與診斷

本病繼發于小兒疳積, 是以初起時在暗處不能見物, 繼而眼珠乾燥, 黑睛混濁, 甚至糜爛破損為特徵的眼病。 《秘傳眼科龍木論》對本病記載較早。 又名小兒疳眼、疳毒眼。 相當於西醫學之角膜軟化症。 如不能及早診治, 容易導致失明。

病因病機

飲食不節、餵養不當、食有偏好等損傷脾胃, 或久病虛嬴, 脾胃虛弱等, 皆可導致脾失健運, 氣血生化不足, 釀成疳積。 脾病及肝, 肝血虛少, 目竅失養且陰血不足, 肝熱內生, 上攻於目, 遂發本病。 此外, 病中無原則地忌口的小兒, 及患寄生蟲病之類消耗性疾病者易患此病。

診斷依據

一、眼部乾澀, 羞明, 頻頻眨目, 暗處或入夜視物模糊不清。

二、白睛乾燥, 少澤, 起皺, 眥部白睛出現銀白色三角斑。

三、黑睛混濁, 知覺減退, 重者繼發凝脂翳及黃液上沖, 或軟腐潰陷, 穿破而成蟹睛。

四、有餵養不當、營養不良或慢性腹瀉病史。

鑒別診斷

本病早期出現之雀目, 稱肝虛雀目。 在外眼見症不明顯時, 需與高風雀目相鑒別。 高風雀目患者眼無不適, 外觀端好, 眼底變化初起可不明顯, 隨年齡的增長, 病變逐漸明顯, 視野開始縮小, 夜盲亦逐年加重, 但白睛、黑睛及全身無疳積見症。

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