本病雖因風邪中經絡而發， 但由內風引起者， 亦不少見。 其發病又多與痰阻、氣滯、血瘀等相關。 因此， 臨證時應根據局部與全身病情辨證論治， 目的在於祛邪通絡， 使氣血運行複常。 此外， 還可以配合針刺以提高療效。
一、內治
1、衛外失固風邪中絡
主證：黑睛猝然偏斜， 轉動受限， 視一為二， 起病多有惡寒發熱、頭痛、舌苔薄白、脈浮等表證。
證候分析：由於衛外失固， 風邪乘虛人中， 邪滯經絡， 則氣血運行不暢， 筋肉失於濡養而遲緩不用， 故致黑睛猝然偏斜。 風邪外襲， 先傷肌表， 因而初起常有惡寒發熱等表證。
治法：疏風通絡，
方藥：小續命東加減。 原方用麻黃、防風、防己、杏仁、生薑辛溫發散， 祛風通絡；人參、附子、桂心、川芎、芍藥、甘草益氣助陽， 調理氣血， 匡扶正氣；黃芩苦寒， 監製風藥辛燥動火之弊， 並防止風邪人裡化熱。 若系風熱為患， 于方中去姜、桂、附， 酌加生石膏、生地、秦艽、桑枝等， 即成辛涼疏風， 清熱通絡之劑。
2、肝血不足風中絡脈
主證：眼部主症具備， 患者面色無華， 平素頭暈耳鳴， 舌淡脈細， 起病有惡寒、發熱之類表證。
證候分析：肝血虧虛， 血不上榮頭面則面色無華， 頭暈耳鳴， 舌淡。 血少不充血脈， 故脈細。 絡脈空虛， 風邪乘虛人中， 以致起病見表證。 風邪壅滯血脈， 血行不利， 筋肉失養而不用， 因而黑睛猝偏不得轉動。
治法：養血祛風。
方藥：養血當歸地黃東加減。
3、脾虛濕盛風痰阻絡
主證：眼症同前， 患者平素食少納呆， 泛吐痰涎， 舌苔厚膩， 脈弦滑。
證候分析：脾虛濕停， 濕濁化痰， 故平素食少納呆， 泛吐痰涎。 複感風邪， 風邪挾痰上壅， 阻滯脈絡， 氣血不行， 則筋肉失養而遲緩不用， 黑睛猝然偏斜。 苔厚膩， 脈弦滑亦屬風痰之象。
治法：健脾化痰， 祛風通絡。
方藥：六君子湯合正容東加減。 前方健脾益氣， 除濕化痰。 後方中白附子、膽星、法夏、僵蠶祛除風痰；羌活、防風、秦艽、松節祛風除濕， 疏通經絡；甘草和中益氣。 兩方合用， 扶正祛邪， 有標本同治之功。
4、肝陽化風挾痰上擾
主證：黑睛突然偏斜不動， 患者素有頭暈耳鳴、失眠多夢、腰膝酸軟等症， 舌紅苔黃， 脈弦細或弦滑。
證候分析：肝腎陰虛則筋骨失養， 故腰膝酸軟。 陰虛陽亢， 故頭暈耳鳴， 失眠多夢。
肝陽偏亢， 升動太過則動風。 風陽煎灼津液則生痰， 風痰上壅， 竄擾經絡， 血脈渙散， 故見黑睛猝然偏斜， 甚至口眼歪斜。 舌紅苔黃， 脈弦細或弦滑， 為陰虛陽亢， 肝風挾痰之象。
治法：平肝潛陽， 化痰熄風。
方藥：天麻鉤藤飲加減。 原方重在乎肝潛陽熄風， 宜再加膽南星、天竺黃、僵蠶、全蠍、浙貝母之類， 以增強熄風化痰通絡的作用。
5、氣虛血滯絡脈瘀阻
主證：患者有中風病史，
證候分析：中風病後正氣虧虛， 後遺之絡脈瘀阻未除， 故仍見珠偏眼斜口歪， 甚至半身不遂， 肢體麻木不仁。 因氣虛不能運血上榮， 致面色萎黃， 血不得充盈， 故舌淡脈細。 舌有瘀斑為血瘀之象。 因無裡熱， 故見白苔。
治法：益氣活血， 化瘀通絡。
方藥：補陽還五東加減。 方中重用黃芪益氣；歸尾、赤芍、川芎、桃仁、紅花、地龍活血化瘀通絡。 若再加白附子、僵蠶、全蠍等， 更可消除中風後遺留於絡脈之風痰， 促使氣血運行複常。
二、針刺療法
採用本療法能縮短療程， 提高療效。
常用穴：睛明、瞳子膠、承泣、四白、絲竹空、太陽、攢竹、頰車、地倉、合穀、太沖、行間、風池。
每次局部取2—3穴， 遠端循經配1—2穴。 斜向左者， 針刺右側；斜向右者， 針刺左側。
三、手法治療
目珠偏斜日久， 或偏斜嚴重， 服藥、針刺等無效者， 可考慮手術矯正。
