肝硬化患者功能性腎臟異常可引起肝腹水

肝腹水是肝硬化的終末階段， 常預示患者的肝臟已經進入失代償期， 可由多種因素引起， 其中晚期肝硬化患者出現功能性腎臟異常時常可引起水瀦留、鈉瀦留和腎血管緊張， 從而引起肝腹水。

1、水瀦留：肝硬化患者抗利尿激素分泌增加， 可引起腎排水功能障礙， 程度較輕者尚能正常排水， 但超負荷攝水同會出現稀釋性低鈉血症和低滲透壓。 部分肝腹水患者可出現自發性低鈉血症， 如此時繼續應用利尿劑、非甾體類抗炎藥、血管加壓素類藥物和不進行擴容的大量放腹水可以使排水能力進一步受損，

2、鈉瀦留：肝硬化患者最早出現的腎功能改變就是鈉瀦留， 可直接引起腹水產生， 輕度鈉瀦留一般經限鈉或用利尿劑排鈉可使腹水消退， 如治療後又進行高鈉飲食或撤除利尿劑則可能使腹水復發。

3、腎血管收縮：肝腹水患者除出現水瀦留、鈉瀦留外， 還可出現腎血管收縮， 導致腎皮質血流量和腎小球濾過率降低， 腹水增加， 嚴重者甚至可發展為肝腎結合征。