肝腹水的7個鑒別依據

肝腹水發病初期幾乎無明顯症狀， 易與其他疾病相混淆， 因此應注意鑒別， 其鑒別依據主要包括腹水蛋白、腹水鐵蛋白、腹水溶菌酶、腹水酸鹼度、腹水腫瘤標記物、腹水染色體核型及血性腹水等。

1、腹水蛋白：惡性肝腹水時由於腹膜炎症及微血管通透性增加， 腹水蛋白含量增高， 常在30g/L以上， 腹水/血清白蛋白比值大多>0.5， 或血清-腹水白蛋白濃度梯度變小。

2、腹水鐵蛋白：滲出性腹水如鐵蛋白>500ug/L或鐵蛋白腹水/血清比值>1.0， 常提示惡性腹水。

3、腹水溶菌酶：癌細胞不含溶酶體， 無溶菌酶產生， 因此腫瘤患者滲出性或炎性腹水溶菌酶無增高。

4、腹水酸鹼度：當出現炎症時腹水pH7.4， 則提示惡性腹水。

5、腹水腫瘤標記物：惡性腹水患者癌胚抗原>15ug/L， 如腹水甲胎蛋白升高， 則可能為原發性肝癌轉移。

6、腹水染色體核型：惡性腹水中有較多的染色體分裂象， 呈現超二倍體非整倍體異常或畸變， 非癌腹水則無變異。

7、血性腹水：若肉眼明顯血性或腹水紅細胞>10萬/L， 紅細胞：白細胞>10：1， 則可能出現肝癌破裂、腹膜轉移或其他腫瘤。