中醫治療肝腹水不同于一般西醫抽腹水、打利尿劑的治療, 因此一般西醫的治療只是治標不治本, 最終只會造成肝腹水的加重。 中醫治療肝腹水講究辨證施治, 根據不同患者的臨床證型和表現, 制定針對性的治療方案, 真正保證肝腹水治療有一藥就有一效, 一人一方。
氣滯濕阻:
氣滯濕阻型肝腹水症狀:腹大脹滿, 按之不堅, 腹部青筋暴露, 兩脅脹痛, 食欲不振, 食後作脹, 肢體困倦, 小便短少。 舌苔白膩, 脈弦滑。
治則:疏肝理氣, 健脾除濕。
方藥:柴胡舒肝散合胃苓東加減:柴胡、枳殼、香附、白芍、陳皮、川芎、厚樸、蒼術、澤瀉、茯苓、大腹皮、肉桂。
氣滯血瘀:
氣滯血瘀型肝腹水症狀:腹大堅滿, 青筋暴露, 脅下腫塊刺痛, 面色黎黑, 皮膚可見絲紋狀血痣, 手掌赤痕, 口乾渴, 但欲漱口而不欲咽下, 大便色黑, 唇色紫暗, 舌質紫暗或有瘀斑, 舌下靜脈曲張。 脈細澀。
治則:活血化瘀, 利水消脹。
方藥:調營東加減:當歸、赤芍、川芎、元胡、莪術、三棱、大黃、瞿麥、茯苓、大腹皮、桑皮、枳殼、紅花。
濕熱蘊結:
濕熱蘊結型肝腹水症狀:腹大堅滿, 脘腹撐急脹痛, 煩熱口苦, 渴而不欲飲, 小便赤澀, 大便秘結, 舌尖邊紅苔黃膩, 脈弦數。
治則:清熱利濕, 攻下逐水。
方藥:中滿分消丸合茵陳蒿東加減:黃芩、黃連、厚樸、枳殼、陳皮、半夏、豬苓、茯苓、澤瀉、茵陳、大黃、梔子。
寒濕困脾:
寒濕困脾型肝腹水症狀:腹大脹滿, 按之如囊裹水, 胸脘脹悶, 得熱稍舒, 精神困倦, 怯寒懶動, 小便少, 大便溏, 舌苔白膩脈緩。
治則:溫中化濕。
方藥:實脾飲加減:茯苓、白術、厚樸、大腹皮、木香、附子、乾薑、青皮、枳殼。
脾腎陽虛
脾腎陽虛型肝腹水症狀:腹部脹大, 入暮益甚, 控之不堅, 兼有面色晦滯, 畏寒肢冷, 身體疲倦, 尿少便溏或下肢浮腫, 舌質淡胖苔薄白滑。 脈沉細無力。
治則:溫補脾腎, 化氣行水。
方藥:濟生腎氣丸加減:熟地、山萸、山藥、丹皮、澤瀉、茯苓、附子、肉桂、車前子、豬苓、黃芪。
肝腎陰虛
肝腎陰虛型肝腹水症狀:腹大脹滿, 甚則青筋暴露, 形體消瘦, 面色萎黃或面黑唇紫, 口燥心煩, 手足心熱, 尿少黃短, 大便幹, 或見齒鼻衄血。 舌質紅降少津無苔脈弦細數。
治則:滋養肝腎, 涼血化瘀。
方藥:一貫煎合膈下逐瘀東加減:熟地、沙參、枸杞子、麥冬、川楝子、當歸、川芎、赤芍、元胡、桃仁、紅花、鱉甲。
氣血兩虛型:
氣血兩虛型肝腹水症狀:頭暈心悸, 面色無華, 神疲乏力, 食欲不振, 兩脅隱痛, 舌質淡苔薄白, 脈象虛弱。
治則:補益氣血
方藥:補血益氣複肝湯:太子參、黃芪、何首烏、雲苓、炒白術、當歸、阿膠、丹參、郁金、木香、連翹、桑椹。