舒筋活絡湯

組成：葛根30克， 當歸15克， 生地20克， 白芍30克， 川芎10克， 木瓜30克， 雞血藤30克， 薑黃10克， 懷牛膝20克， 甘草6克。

功能：養血舒筋， 活血通絡。

主治：頸項強急， 背痛腰痛， 四肢關節痛， 肢體麻木等陰血不足， 經脈失養， 脈絡不通所致頸椎病、腰椎病。

用法：水煎服， 日1劑， 早晚溫服。

方解：筋束骨而利機關， 為肝所主。 《素問·痿論》曰：“肝主身之筋膜。 ”《素問·五藏生成》曰：“人臥血歸於肝， 肝受血而能視， 足受血而能步， 掌受血而能握， 指受血而能攝。 ”說明筋受肝氣之浸淫， 氣血之濡養， 才能維持正常的生理功能。 若肝血不足， 筋失血養， 則關節不利， 筋脈攣急， 肢體麻木疼痛。

故治法以補血養肝， 舒筋柔筋， 活血通絡為主。 方中以當歸、生地、白芍、川芎， 即四物湯， 滋陰養血而柔肝為基礎， 補肝之體， 調肝之用；重用葛根， 一則可宣通經氣， 解經脈氣血之鬱滯， 二則生津液， 以緩經脈之拘急；重用白芍、木瓜， 與甘草合用酸甘化陰， 柔肝舒筋；雞血藤行血補血， 舒經活絡；薑黃、牛膝活血化瘀， 通絡止痛， 薑黃偏於行肢臂而除痹痛， 牛膝偏於行腰膝而除痹痛， 使上下兼顧。 如此肝血得養， 筋脈以通而病證自除。

加減運用：若偏於上肢病變者， 重用薑黃， 加桑枝；偏於下肢病變者， 可加威靈仙、川斷、杜仲等；若血虛有寒者， 加細辛、桂枝、通草等；若血瘀明顯者加紅花、赤芍、郁金等；若夾痰濕阻滯者， 加萆薢、生薏仁、絲瓜絡等。

典型案例：楊某， 男， 56歲， 以“手麻4年”為主訴， 於2015年3月16日初診。 症見：雙手指發麻， 活動後稍減， 腰痛， 左腿冬季麻木， 夏季緩解， 納眠可， 二便調， 口中和， 舌質淡， 苔白膩， 脈細無力。 查頸椎MRI：頸3/4、5/6椎間盤輕度突出；胸腰段DR：胸腰椎骨質增生。 證屬血虛寒凝， 經脈阻滯。 處方：葛根30克， 當歸15克， 生地20克， 白芍30克， 川芎10克， 木瓜30克， 雞血藤30克， 薑黃10克， 細辛3克， 桂枝10克， 通草6克， 鹿角霜30克， 甘草6克， 生薑3片， 大棗3枚為引， 10劑， 水煎服， 日1劑。

二診（2015年3月30日）：手指麻木減輕， 腰痛不明顯， 餘無不適， 舌質淡， 苔薄白， 脈弦細， 上方繼服10劑。