二、降糖藥的服用注意事項
降糖藥的服用時間
不同的降糖藥物在服用時間上要求不同,如果不按要求時間服用,不但會起不到很好的降糖作用,還可能會引起藥物不良反應。
1、飯前服
必須在飯前30分鐘服用。 主要指磺脲類降糖藥,也就是我們平常所說的格列類,它包括格列本脲(優降糖)、格列齊特(達美康)、格列吡嗪(美吡達)、格列喹酮(糖適平)等。 這類降糖藥的作用要通過刺激胰島β細胞才能發揮作用,所以這類藥宜在飯前30分鐘服用。 當食物中的糖分解被吸收時,這類降糖藥正好發揮作用;另一類為飯前5-20分鐘服用,如非磺脲類胰島素促泌劑,它包括瑞格列奈(諾和龍)、那格列奈(唐力)等,它們也是作用於β細胞,刺激胰島素分泌,但其作用機制不同於磺脲類。
2、飯後服
主要指二甲雙呱類,又叫二甲雙胍(美迪康、立克糖)等。 它主要通過增強肌肉、脂肪等外周組織對葡萄糖的攝取和利用,而起到降低血糖作用。 由於該藥對胃腸道有些刺激,故宜在飯後服。
3、飯時服
即與第一口飯同時“嚼服”,如阿卡波糖(拜糖平、卡博平)。
4、空腹服
晨空腹服用,如中藥湯劑、胰島素增敏劑。 如吡格列酮、主要作用部位是脂肪、肌肉和肝臟組織,它可以增加細胞受體對胰島素的敏感性,幫助代謝綜合征患者更有效地利用自身分泌的胰島素,使葡萄糖儘快被人體細胞利用,從根本上使血糖降低。 由於此類降糖藥作用時間較長,一次服藥,降糖作用可以維持24小時,因此,每日僅需服藥一次,建議患者每天早餐前服藥效果最好。
降糖藥的服用注意事項
1、老年人除急症或有器質性病變外,應儘量少用藥物。 用藥原則是應用最少藥物和最低有效劑量來治療。
2、在更換或加用另一種藥物前,嘗試將已經應用的藥物加至治療劑量。 聯合用藥要謹慎,在聯合用藥前,應先將每種藥物加至治療劑量。
3、避免應用一種藥物去治療另一種藥物引起的不良反應。 如能判斷是哪種藥引起的不良反應,停掉這種藥是最好的治療。
4、盡可能減少用藥種類,如儘量用一種藥物去治療兩種或更多的疾病。 要和其他醫生溝通,避免重複開藥,儘量減少用藥品種。
5、一般合用的藥物應控制在3～4種,否則易產生不良反應。
6、需長期應用的藥物應從小劑量開始,根據治療反應和患者的耐受程度逐漸增加劑量。
7、為了避免藥物在體內蓄積中毒,可以採取減少每次給藥劑量、延長每次給藥間隔時間等辦法。
8、患急性疾病的老年人,病情好轉後應及時停藥,不要長期用藥。
9、老年人理解力、記憶力差,視力不佳,聽力減退,同時應用多種藥物,特別是外形相似的藥物,常常造成服錯藥,而且用藥品種越多,依從性越差,因此醫生和患者家人都應該格外關照他們。
10、急救用藥更要定期檢查,過期的要及時處理並更新,還要檢查藥物的性狀有沒有發生變化。 比如硝酸甘油,其揮發性強,若把該藥放在過熱、見光的地方,會使其分解失效。 而該藥一旦失效就不能再用,否則會誤事。 因此,在保存該藥時應把它放在有色的玻璃瓶內,擰緊瓶蓋,密閉保存。
11、或許“久病成良醫”,或許積累了一些用藥常識,很多老年人認為服藥只要根據自己不適感覺或者醫學理論上的“指點”,就可以自己到藥店配藥。 有人甚至到醫院向醫生點名開藥。 其實,這種做法不妥。 對於感冒之類的常見病,自我藥療未嘗不可,但自己充任醫生,任何病都憑經驗服藥,弄不好會延誤病情。 因此,最好經過醫生診斷,對症下藥。
12、有時候身體不適,並不需要藥物治療,因為這些不適是年齡增長引起的器官、組織退行性改變,一般是不可逆的,服用藥物非但起不到效果,反而容易導致藥物不良反應。 所以,老年人不要因為身體稍有不適就立即服藥,即使要服藥,也要去醫院診治。
13、很多老年人認為,藥價越貴療效越好。實際上,藥價貴賤與療效好壞沒有必然聯繫。藥價的貴賤,不是根據藥物對某一疾病的療效而定,而是根據其原料成本、工藝過程、銷售環節等因素決定的。因此,如果用老藥沒有禁忌症或者不良反應,那就可以選擇便宜的老藥。實際上,一些價格較貴的新藥上市不久,醫生還缺少臨床經驗,藥師缺乏用藥經驗,所以病人不能一味依靠新藥治療。
所以,老年人不要因為身體稍有不適就立即服藥,即使要服藥,也要去醫院診治。13、很多老年人認為,藥價越貴療效越好。實際上,藥價貴賤與療效好壞沒有必然聯繫。藥價的貴賤,不是根據藥物對某一疾病的療效而定,而是根據其原料成本、工藝過程、銷售環節等因素決定的。因此,如果用老藥沒有禁忌症或者不良反應,那就可以選擇便宜的老藥。實際上,一些價格較貴的新藥上市不久,醫生還缺少臨床經驗,藥師缺乏用藥經驗,所以病人不能一味依靠新藥治療。
