降糖藥如何聯合應用

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降糖藥如何聯合應用？目前發現， 有些糖尿病病人使用一類藥物時效果未達預期， 不少患者需口服2種或2種以上降糖藥才能將血糖控制在比較理想的範圍內。 因此， 服用單一降糖藥的患者可以考慮聯合用藥， 那麼， 降糖藥如何聯合應用呢？下面一起來看看吧。

一、降糖藥如何聯合應用？

目前的降糖藥物主要有五大類， 雙胍類、磺脲類、a-葡萄糖苷酶抑制劑、格列類和噻唑烷二酮類。 根據病情特點可選用其中的1種作為惟一口服降糖藥， 也可以將口服降糖藥與胰島素聯合應用， 或者將2~3種口服降糖藥聯合應用，

以取得更加可靠的療效， 促進血糖達標。 口服降糖藥之間的聯合應用如下：

磺脲類

磺脲類降糖藥為一線降糖藥， 多數情況下單獨應用即可獲得血糖達標效應， 也可與其他降糖藥聯合應用。 由於磺脲類屬於胰島素促分泌劑， 故可與增強胰島素敏感性的二甲雙胍、噻唑烷二酮類聯合應用， 起到協同作用。 假如患者有明顯的餐後血糖升高， 磺脲類還可與a-葡萄糖苷酶抑制劑聯合應用， 以發揮有效抑制餐後血糖升高的作用。

雙胍類

雙胍類也是常用的一線降糖藥， 很少單獨使用， 常與磺脲類聯合應用於肥胖及患有心血管併發症的糖尿病病人， 也可與格列類聯合應用， 適合於老年人及腎功能欠佳的糖尿病患者。

a-葡萄糖苷酶抑制劑

目前國內臨床應用的藥物主要是阿卡波糖， 通過抑制腸道酶的活性減少葡萄糖的吸收， 適合用於空腹血糖正常而餐後血糖升高的糖尿病人。 與二甲雙胍一樣， 此藥較少單獨應用， 常與磺脲類聯合應用。

格列類

其作用機制與磺脲類相似， 都屬於胰島素促分泌劑， 可以單獨應用， 也可以與二甲雙胍及a-葡萄糖苷酶抑制劑聯合應用。

噻唑烷二酮類

又被稱為胰島素增敏劑， 通過增強組織細胞對胰島素的敏感性， 減輕胰島素抵抗而發揮降糖效應。 此類藥物很少單獨應用， 常與雙胍類、磺脲類及格列類聯合應用， 起到增強療效作用。

二、糖尿病患者聯合應用降糖藥要遵循的原則：

第一， 聯合使用降糖機制不同的藥物，

避免聯合應用作用機制相同的藥物。 由於各類口服降糖藥的降糖機制不相同， 合理的聯合用藥不僅可以降低單藥使用劑量， 減少可能出現的藥物副作用， 而且不同口服降糖藥之間可以取長補短， 更加有利於血糖的控制。

第二， 單一降糖藥不能很好地控制血糖時， 應儘早聯合用藥， 不要等到單一藥物達最大劑量仍無效時才考慮使用。

第三， 聯用的藥物種類不宜過多， 一般聯用2種藥物， 必要時可聯用3種， 儘量避免聯用4種及以上藥物。

最後， 口服降糖藥聯合使用時要兼顧藥物經濟學因素。 糖尿病治療是一個長期持續終生的過程， 要考慮到患者的經濟能力可否承受。

總之， 2型糖尿病患者在單一口服降糖藥物效果欠佳時，

應儘早聯合應用降糖藥物。 在選擇聯用方案時， 要緊密結合患者的自身特點， 既要考慮聯用不同作用機制的降糖藥物， 又要考慮到每類藥物的特性、副作用和價格以及患者的依從性， 這樣才能獲得最佳的療效。