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米非司酮治療子宮肌瘤的原理

一般腫瘤的治療方法都是手術切除, 那有沒有什麼藥物也可以有效地治療子宮肌瘤呢?這還得由子宮肌瘤的發病機理談起。 既往認為子宮肌瘤的發生和雌激素有關, 因而用雄激素丙酸睾丸酮治療, 予以對抗;或用雌激素受體阻滯劑三苯氧胺來減少雌激素對子宮肌瘤的作用, 但這些藥物效果並不盡如人意。

1.1983年Filicori創用GnRH-a(促性腺激素釋放激素激動劑)治療子宮肌瘤。 其機理是通過一系列藥理連鎖作用, 造成性腺功能低下(其低雌激素環境類似藥物性切除卵巢), 及子宮和肌瘤血流量減少, 最後使肌瘤縮小。

此藥縮小子宮肌瘤作用明顯, 是以往藥物難以比擬的。 但由於此藥價格貴, 且需每日肌肉注射, 治療期長達3-6個月, 限制了其廣泛使用。

2。 近些年來, 隨著醫學科學的飛速發展, 認為子宮肌瘤的發生和孕激素也有關。 根據這一機理, 1993年Murphy首先把孕激素受體阻滯劑Ru486(國內藥名米非司酮)用於治療子宮肌瘤, 以阻斷孕激素對子宮肌瘤的作用, 取得了滿意效果。 據最近文獻報導, 米非司酮和GnRH-a比較, 其縮小子宮肌瘤的療效相仿, 但其副反應輕且發生率低, 停藥後子宮肌瘤復發率也較後者低。 此藥為片劑, 每日口服1次即可, 價格也低廉, 這些優點使此藥易於為病員接受, 易於推廣。

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