子宮腺肌症要當心子宮肌瘤

子宮腺肌症是怎麼引起的？ 導致子宮腺肌病的主要原因是與多次妊娠和分娩時子宮壁的創傷和慢性子宮內膜炎有關。 此外， 高雌激素的刺激也可促使子宮內膜過度生長， 侵入子宮肌層而引起子宮腺肌病發生。 子宮腺肌病可無任何臨床症狀， 大約占患者30%左右。 但多數患者可出現下腹部疼痛不適， 墜脹及輕度痛經等症狀。 患者月經量正常或增多， 經期往往有所延遲， 一般延遲8～12天。 30～50歲的經產婦若出現上述症狀， 應當考慮該病， 及時去醫院檢查。 如果發現子宮均勻性增大， 可進一步做B超檢查。 B超檢查在子宮肌層中見到種植內膜所引起的不規則回聲增強，

即具有診斷意義。

子宮腺肌症要當心子宮肌瘤 子宮腺肌病不是腫瘤， 但需要警惕是否合併子宮肌瘤。 臨床資料表明， 約有半數子宮腺肌病患者可與子宮肌瘤合併存在。 若合併子宮肌瘤， 婦科檢查時可觸及增大的子宮呈現局部性結節隆起， 結合B超檢查可資鑒別診斷。 子宮腺肌病屬於育齡期婦女常見病症， 其症狀並不嚴重， 體檢也只是發現子宮增大， 故而並非什麼嚴重的疾病。 對此不必過分擔心， 但要給予重視。 若不加以控制， 病情必然還會發展， 增加不適和痛苦。

子宮腺肌症三大症狀 （1）痛經：30歲以上的婦女， 出現繼發性、漸進性加劇的痛經為本病的主要症狀。

由於子宮肌層的子宮內膜異位灶隨著月經週期的變化也發生週期性的變化， 使內膜異位灶發生週期性充血、水腫、出血， 這些出血被肌層包裹， 而肌層擴張受限， 具有很大的張力， 這種變化使子宮發生痙攣性收縮而發生嚴重的痛經。 Bird認為痛經與內膜浸潤肌層的深度有關， Ⅲ級者83.3%有痛經， 而Ⅱ級者僅4.3%有痛經。 同時痛經也與肌層內內膜異位灶出血的程度有關， 出血的病灶往往有痛經， 而無出血者痛經一般較輕。 在本院統計的病例中有痛經症狀者占67.1%， 其中繼發性痛經者占86.5%。

（2）月經失調：主要表現為月經量增多， 經期延長， 其發生原因多為：①由於肌層內有子宮內膜異位灶， 不能使子宮肌層有效的收縮而致月經過多。 ②腺肌瘤患者一般處於高雌激素狀態，

常伴子宮內膜增生過長， 也可致月經過多或經期延長。 文獻報導腺肌瘤合併子宮內膜增生過長的發生率為25%左右。 ③由於子宮增大， 子宮腔面積也相應增大， 因此出血量增多。 據Bird報導， 肌層受浸潤的範圍愈廣， 經量增多的發生率愈高， 輕度浸潤者經量增多占23.3%， 而重度患者則為82.3%。 如果腺肌瘤合併肌瘤月經量增多則更為明顯。 在本院統計的病例中月經異常占73.4%。

子宮腺肌症講究對症治療 所以， 確診為子宮腺肌病後， 就要在醫生指導下合理用藥。 目前的治療方法主要是對症治療， 即在感到下腹部疼痛不適或痛經時， 可用布洛芬、消炎痛或萘普生等抗炎止痛藥緩解症狀。 另外， 近年臨床醫生還使用雌三孕酮作為常規治療藥物，

於月經週期的第1天、第3天各服1次， 每次服2.5mg。 以後每週隔3～4天服用1次， 共2次， 劑量同前， 連續服用6個月為1個療程。