慢性心包炎的疾病查詢

病因

繼發於急性心包炎， 有時臨床上可觀察到急性轉變為縮窄性的發展過程。 但多數病例急性階段症狀不明顯， 待縮窄性心包炎的表現明顯時往往已失去原有疾病的病理特徵。 因此很多患者病因不能肯定。 在肯定的病因中， 結核性心包炎占多數， 其次為非特異性心包炎， 少數為化膿性心包炎和創傷性心包炎。

臨床表現

勞累後呼吸困難常為縮窄性心包炎的最早期症狀， 是由於心排血量相對固定， 在活動時不能相應增加所致。 後期可因大量的胸腔積液、腹水將膈抬高和肺部充血， 以致休息時也發生呼吸困難，

甚至出現端坐呼吸。 大量腹水和腫大的肝臟壓迫腹內臟器， 產生腹部膨脹感。 此外可有乏力、胃納減退、眩暈、衰弱、心悸、咳嗽、上腹疼痛、浮腫等。

檢查

1.血常規及生化檢查

無特徵性改變， 可有輕度貧血。

2.胸、腹腔積液檢查

通常為漏出液。 靜脈壓顯著增高， 且在吸氣時進一步上升。 迴圈時間延長。

3.心電圖檢查

QRS波低電壓、T波平坦或倒置。

4.X線檢查

心包鈣化是曾患過急性心包炎的最可靠的X線徵象， 有半數患者存在心包鈣化， 心包常呈不完整的環狀。 半數以上患者心影輕度擴大， 其餘心影大小正常。

5.CT和MRI檢查

MRI可分辨心包增厚以及有無縮窄存在。

6.超聲心動圖檢查

是目前用於診斷的最主要的無創傷手段。 心臟超聲可見心包增厚、粘連、反射增強，

心房增大而心室不大， 室壁舒張受限， 室間隔舒張期呈矛盾運動， 以及下腔靜脈和肝靜脈增寬等表現。

7.心導管檢查

可以明確診斷。 縮窄性心包炎， 右心導管檢查的主要特點為“肺微血管”壓、肺動脈舒張壓、右心室舒張末期壓、右心房平均壓和腔靜脈壓均顯著增高和趨向於相等， 心排血量減低。

診斷

根據病因、臨床表現及實驗室檢查即可做出診斷。

治療

患者應及早施行心包剝離術。 手術前應改善患者一般情況， 嚴格休息， 低鹽飲食， 使用利尿劑或抽除胸、腹腔積液， 必要時給予少量多次輸血。 有心力衰竭或心房顫動的患者， 可適當應用洋地黃類藥物。 少數輕微頸靜脈擴張和周圍水腫的患者， 經飲食控制和利尿劑就可長期存活。

減慢心跳的藥物應避免使用， 如β受體阻滯劑和鈣離子拮抗劑， 因為多數的心動過速是一種代償機制。

病程過久， 心肌常有萎縮和纖維變性， 會影響手術的效果。 因此， 只要臨床表現為心臟進行性受壓， 用單純心包滲液不能解釋， 或在進行心包腔注氣術時發現壁層心包顯著增厚， 或MRI顯示心包增厚和縮窄， 如心包感染已基本控制， 就應及早爭取手術。 結核性心包炎患者應在結核活動已靜止後考慮手術， 以免過早手術造成結核的播散。 有心包縮窄的患者右心房多伴有血栓， 可能會部分影響三尖瓣的功能， 所以手術時注意去除血栓。 慢性滲出性心包炎如果已知相關病因則對症處理即可。

對心功能正常者， 醫生可以觀察隨訪。 如果有心衰症狀， 應進行相應治療， 有明確感染者要進行心包引流術。

慢性心包炎患者的注意事項

飲食方面要做到規律、合理， 即以高蛋白、高維生素食物為主。 選擇營養價值高的植物或動物蛋白， 如牛奶、蛋類、魚類、瘦肉、各種豆製品等。 各種新鮮蔬菜、瓜果富含維生素， 營養價值高。

結語：通過以上文章的介紹大家是不是對慢性心包炎的相關知識有了全新的認識了呢， 慢性心包炎這類型的疾病在我們生活中時有發生， 對於此類疾病我們要到及早治療避免延誤病情。 以上介紹的相關知識希望能對大家有所幫助。