怎樣辨別瘡瘍是否成膿？

毒邪侵犯， 留子腠理肌肉之中， 蘊熱蒸釀， 熱盛肉腐則為膿。 瘡瘍經過治療不能消散而迅速化膿， 這是正氣勝載毒外出的現象。 所以在外科病的診斷方面， 辨清有膿無膿是個關鍵。 只有把有膿， 無膿辨別清楚了， 才能進行恰如其分的治療。 常用的辨膿方法有手法辨膿、透光辨膿、切脈辨膿等幾種。

1、手法辨膿：就是用手去觸摸腫瘍的辨膿方法。 其操作方法是， 醫生用兩手食指的指端輕放於膿腫的邊沿部位， 操作時以一手指端稍用力壓一下， 則另一手指端就有一種衝擊的感覺， 這種感覺現象叫做應指。

需要左右交替進行， 反復幾次試驗， 若應指明顯的為膿已成。 注意在檢查時兩手指端應放於相對的位置， 要在上下左右互相垂直的方向依次進行檢查。 若膿腫範圍較小， 檢查者亦可用左手拇、食兩指固定膿腫兩側， 右手食指或中指按壓膿腫的中央最軟處， 如有波動為有膿， 若按之灼熱而痛劇， 腫塊中心已軟， 指起即複而應指者為有膿， 若按之微熱而痛輕， 腫塊硬， 指起不復而不應指者為無膿。 若紅腫邊界清楚， 腫塊已軟， 並有表皮剝脫的， 有雞啄樣跳痛的， 按之痛甚者， 為膿已成熟。 若紅腫邊界不清楚， 腫塊硬而不軟， 且無陣發雞啄樣跳痛的， 是膿未成靜。

2、逸光辨膿法：適用子四勝末端， 用手電筒一個， 操作者用左手遮著患指（趾），

用右手持手電筒對著被檢查者的患指（趾）下面， 就是利用光線對準患者的患指（趾）照射， 最好是新電池， 若看到患指（趾）背上面有深黑色的陰影為有膿。 僅有水腫但禾化陂是清沏鮮紅的， 可與健側對照。

3、切脈辨啾法：瘡瘍未潰， 寸口脈象數者為有膿， 若寸口脈象遲者為無脬。

上述的辨膿方法， 在臨證時應活用。 小的病變， 如癤、腫脹範圍小， 膿成有白頭易於辨認。 較大一些的瘡瘍如癰， 疽等要用上述方法詳查有無勝液。 除了上述一些方法外， 患病的時間、自覺症狀也是辨膿的重要依據。 在一般情況下， 癰， 疽膿成在7日左右。 在患病7日後如疼痛不減， 尤其是跳痛， 患者常說有雞啄米樣的疼痛， 這是化膿的現象。