流行性腮腺炎的生殖系統併發症

流行性腮腺炎（epidemicparotitis， mumps， 簡稱腮腺炎或流腮）是兒童和青少年中常見的呼吸道傳染病， 成人中也有發病。 本病由腮腺炎病病毒所引起， 該病毒主要侵犯腮腺， 但也可侵犯各種腺組織神經系統及肝、腎、心臟、關節等幾乎所有的器官。 因此除腮腺腫痛外常可引起腦膜腦炎、睾丸炎、胰腺炎、卵巢炎等症狀。

流行性腮腺炎的生殖系統併發症

1、睾丸炎：發病率占男性成人患者的14%～35%有報告9歲患兒併發此症者。 一般13～14歲以後發病率明顯增高。 常發生在腮腺腫大1周左右開始消退時突發高熱、寒戰、睾丸脹痛伴劇烈觸痛， 症狀輕重不一，

一般約10天左右消退陰囊皮膚水腫也顯著， 鞘膜腔內可有黃色積液。 病變大多侵犯一側約1/3～1/2的病例發生不同程度的睾丸萎縮， 由於病變常為單側， 即使雙側也僅部分曲精管受累故很少引致不育症。 附睾炎常合併發生。

2、卵巢炎：約占成人女性患者的5%～7%症狀較輕， 不影響受孕， 偶可引起提前閉經卵巢炎症狀有下腰部酸痛， 下腹部輕按痛， 月經週期失調嚴重者可捫及腫大的卵巢伴壓痛。 迄今尚未見因此導致不育的報告。

3、胰腺炎：約見於5%成人患者兒童中少見。 常發生於腮腺腫脹後3、4天至1周以中上腹劇痛和觸痛為主要症狀。 伴嘔吐、發熱腹脹、腹瀉或便秘等， 有時可捫及腫大的胰腺胰腺炎症狀多在一周內消失。 血中澱粉酶不宜作診斷依據，

血清脂肪酶值超過1.5U/dl（正常為0.2～0.7U/dl）提示最近發生過胰腺炎。 脂肪酶通常在發病後72小時升高， 故早期診斷價值不大近年來隨著兒童患者病情越來越重， 胰腺炎的併發症也隨之增高。

4、腎炎：早期病例尿中絕大多數可分離出腮腺炎病毒故認為該病毒可直接損害腎臟， 輕者尿中有少量蛋白， 重者尿常規及臨床表現與腎炎相仿個別嚴重者可發生急性腎功能衰竭而死亡。 但大多數預後良好。

5、心肌炎：約4%～5%患者併發心肌炎多見於病程5～10天， 可與腮腺腫同時或恢復期發生。 表現為面色蒼白心率增快或減慢， 心音低鈍， 心律不齊暫時性心臟擴大， 收縮期雜音。 心電圖可見竇性停搏房室傳導阻滯、ST段壓低、T波低平或倒置早搏等。

嚴重者可致死。 大多數僅有心電圖改變（3%～15%）而無明顯臨床症狀偶有心包炎。

6、其他：乳腺炎（15歲以上女性患者31%併發此症）骨髓炎、肝炎、肺炎前列腺炎、前庭大腺炎、甲狀腺炎胸腺炎、血小板減少、蕁麻疹急性濾泡性結膜炎等均少見。 關節炎發病率約為0.44%， 主要累及肘膝等大關節可持續2天至3個月不等， 能完全恢復。 多發生於腮腺腫後1～2周內也有無腮腺腫者。