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前列腺癌體檢三點 告訴你在哪期

編者按:現在很多的男性都被前列腺問題所困擾著, 特別是前列腺癌更讓男性頭疼。 體檢時檢查這三個要點可以檢查出你的前列腺癌處於哪一期。

【診斷】

前列腺癌起始時常無臨床症狀, 僅能在體檢時直腸指診發現前列腺結節。 前列腺癌起始于前列腺外周帶, 容易摸到。

尿瀦留和血尿可能和同時伴有前列腺增生有關, 癌引起排尿困難和血尿時常屬晚期。 臨床上有相當數目前列腺癌是前列腺增生手術標本病理檢查發現的, 亦有很多病例因轉移症狀就醫。

前列腺癌診斷要點:①原發腫瘤;②淋巴結轉移;③遠處轉移。

(一)原發腫瘤

直腸指診發現前列腺結節, 可通過tru-cut活組織檢查, 或經直腸franzen細針抽吸細胞學檢查。 經直腸前列腺超聲掃描可瞭解腫物大小及範圍, 正常前列腺回聲均勻, 侵及包膜時界限不清。

回聲改變亦可由於炎症和結石所致, 應予鑒別。 CT、核磁共振(MR), 亦可瞭解腫瘤的病變範圍以及膀胱、精囊、淋巴結的病變。

(二)淋巴轉移

前列腺癌最先侵犯的淋巴結是閉孔-髂內鏈, 實際上在閉孔處的淋巴結一般不受侵犯。 臨床上常將髂內淋巴結稱為閉孔淋巴結, 位於髂外靜脈內側, 沿髂內血管走行是最重要的應清除淋巴結。

淋巴結轉移的診斷近年依靠CT及MR, 但不能發現小病灶。 淋巴造影可發現70%~90%的轉移。 但假陰性和假陽性較高,

近年較少應用。

最有價值的診斷的改良的淋巴結清除術, 即切除髂內外血管與閉孔間的淋巴結, 作為分期比較精確, 可以避免既往清除髂血管, 閉孔、盆壁、髂前淋巴結後所造成淋巴漏、淋巴腫、下肢腫等併發症, 因為即使廣泛的清掃並不能阻止已有的擴散。

(三)遠處轉移

靜脈泌尿系造影發現輸尿管梗阻時, 說明腫瘤已侵犯精囊、膀胱頸和淋巴結, 並有遠處轉移的可能。

骨轉移常見, 僅次於淋巴結。 全身同位素掃描增強而平片正常應想到是轉移。 肺x線照相可發現肺轉移, 常為淋巴管擴散, 結節狀少見。

血清酸性磷酸酶升高與前列腺癌轉移有關, 但缺乏特異性。 近年用放射免疫測定可提高其特異性。 前列腺酸性磷酸酶單克隆抗體,

前列腺抗原測定有待提高其特異性。

C期前列腺癌20%~70%有酸性磷酸酶升高, 有淋巴結轉移亦升高, 如果持續升高則肯定有骨轉移。 血清酸性磷酸酶, 前列腺酸性磷酸酶升高者在手術後下降, 是預後較好的象徵。

在包膜內的前列腺癌酸性磷酸酶由前列腺細胞分泌, 經前列腺導管排泄, 前列腺癌時, 癌細胞產生的酸性磷酸酶無導管排出或導管被癌病變梗阻, 酶吸收入血循環, 以至酸性磷酸酶升高。

通過以上檢查, 前列腺癌即可分期, 文獻統計A期占10%~20%, B期25%, C期25%, D期35%, 說明發現時半數以上已經不是局限的病變。 臨床分期常低於實際病變範圍。

前列腺炎基本診斷過程

前列腺炎的診斷過程和其他疾病的診斷過程有同有異。

首先, 應該是詢問病史, 如排尿異常、盆骨疼痛、陰囊潮濕、神經精神症狀等。

然而要提醒的是有的患者沒有任何與前列腺炎有關的上述症狀, 僅僅在看性功能障礙或不育症時, 或做前列腺液常規化驗時, 發現有明顯異常, 這就是國際分型中的第Ⅳ型-無症狀性前列腺炎。

其次, 對每一個病人要做好體格檢查, 特別是肛門指檢, 肛門指檢不僅僅是為了按摩前列腺液進行常規化驗, 還包括對前列腺大小、質地、有無結節的檢查, 這是非常重要的。

特別是老年人, 質地硬、有結節的要和前列腺癌鑒別, 有波動感的要考慮膿腫或囊腫的存在。 急性細菌性前列腺炎, 觸痛很明顯, 前列腺腫大, 但不能按摩取液, 而要做血培養、尿培養。

第三,

前列腺液常規檢查, 是實驗室診斷的重要方法。 目前臨床上常規應用的細菌培養方法容易受到來自尿道等處污染菌的影響。 另外, 前列腺炎病人中有一部分是由淋球菌, 支、衣原體感染, 必須用特殊培養基進行培養鑒定。

最後, 對一些特殊類型或非典型的慢性前列腺炎患者的診斷, 以及鑒別診斷時, 還要進行其他一些專科輔助檢查, 如B超、精液分析、X線造影、膀胱鏡檢、前列腺特異性抗原、尿動力學檢查等。

總結:現在由於工作和環境的原因導致了得男性疾病的男人越來越多, 男性疾病一直在困擾著男性的生活也一直是男性的心病!

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