概述
根據一組5506例傷患統計發生敗血症501例， 發生率9．1％死亡177例， 敗血症死亡率35．3％（全組死亡313例, 敗血症死亡占總死亡數的56．6％， 居死亡首位）。 因此， 敗血症的防治， 必須認真對待， 做到早預防， 早診斷、早處理。 燒傷敗血症發生時機， 多集中在傷後3周內。 傷後3～7天（水腫回吸收期）為第一個高峰；脫痂時（10～20天）為第二個高峰。 燒傷面積越大， 深度燒傷越多， 敗血症發生率也越高。
病因深二度與三度創面感染後， 常為敗血症的主要來源， 尤其是潮濕受壓感染的創面， 細菌更容易侵入血流。 其次是靜脈切開或靜脈穿刺輸液感染成靜脈炎時，
主要依靠臨床症狀作出早期診斷。 因此必須密切觀察臨床症狀的變化， 分析其變化的原因， 抓住下述早期症狀變化：①體溫驟升39．5～400C或反常的下降；②心率加快達140次／分以上， 呼吸增加， 不能以其他原因解釋者；③精神症狀如譫語， 煩躁。 幼覺等；④食欲減退， 腹脹或腹瀉；⑤創面惡化， 焦痂變潮濕或其深Ⅱ度痂皮見針尖大小的溢液點或出血點， 數目在不斷增加或漸趨擴大， 或肉芽創面灰暗， 高低不平， 有暗紅色的點狀壞死；或已成活的皮片呈蠶蝕狀被侵襲， 不見擴大反而縮小。
檢查
1.血常規。 白細胞增高或不斷下降， 中毒顆粒增多。
2.血生化。
治療1.正確處理創面：是防治全身感染關鍵之一。 燒傷休克較穩定後及早清創，
2.合理使用抗菌藥物：抗生素是防治感染的重要武器， 但必須通過機體才能發揮作用。 由於耐藥菌杆的增加， 臨床常用的一些抗生素， 治療燒傷全身感染逐漸失去應用價值， 而需要新一代的抗菌藥。 如G陰性桿菌屬感染， 綠膿桿菌、產氣桿菌、克雷白桿菌、硝堿鹽陰性桿菌、枸櫞酸桿菌等， 可先用丁胺卡那毒素、先鋒必、新型青毒素Ⅱ等。 乙型溶血性健球菌感染仍選用青毒素G。 羧苄青毒素對綠膿桿菌的作用降低， 氧呱嗪青毒素對綠膿桿菌、糞鏈球菌、奇異變形桿菌有良好的抗菌活性，
3.在用藥方法上， 臨術未明確細菌學診斷和藥敏結果前， 可參照創面上分離到的菌種和藥敏結果選擇抗生素。 要用很早， 用量足， 稀釋在100ml葡萄糖液或等滲鹽水內靜滴， 每種抗生素單獨給予。 2～3種抗生素交替滴入， 聯合用藥。 使用抗生素針對性強者， 常常在24～36小時可以看到初步效果。 敗血症症狀控制後及時停藥。 另外， 在切除有細菌集落的焦痂時， 敗血症的發生率較高， 手術前、手術操作過程中和手術後均要靜滴抗生素， 直到術後3～4天全身情況較穩定。
