有一老者患冠心病多年, 平時用藥物維持, 病情穩定。 近一周來, 他總是無緣無故地咳嗽, 沒有痰, 也不發熱。 晚上睡覺時, 咳嗽症狀會明顯加重, 他必須坐起來, 才感覺好受一些。 起初, 這位老先生以為咳嗽是感冒所致, 便吃了些消炎藥。 不料幾天以後, 他的咳嗽不僅沒有好轉, 反而越發嚴重, 晚上一躺下來就咳嗽, 只能坐著。 家人很著急, 連忙陪老人去醫院就診。 經檢查, 醫生診斷這位老生先患了左心衰, 經抗心衰治療後, 咳嗽便緩解了。
一、左心衰也會引起咳嗽
心衰, 即心力衰竭, 是一種嚴重的心臟病。 心衰分左心衰、右心衰和全心衰。
由於老年人常合併患有多種慢性呼吸道疾病, 如慢性支氣管炎、肺氣腫等, 故當左心衰以呼吸道症狀(心源性咳嗽)為主要表現時, 常被誤認為是支氣管炎或哮喘發作。 心源性咳嗽與體位關係密切, 臥位時症狀加重, 坐位時症狀減輕, 且常在夜間發作。 除合併感染外, 心源性咳嗽一般無發熱或膿痰, 抗生素療效不明顯。
二、識別老年人左心衰的七大徵兆
徵兆一:心慌、胸悶、氣促。 稍活動或勞動, 即感心慌、胸悶、氣促。
徵兆二:處於失代償狀態。 尿量減少, 短時間內體重明顯增加。 若無腎臟疾患,
徵兆三:憋醒、呼吸急促、喘息。 夜間突然憋醒, 或伴有呼吸急促或喘息, 坐起來後症狀很快消失。
徵兆四:平臥不適。 不能完全平臥, 平臥後即感到胸悶氣短, 需墊高枕頭或取半臥位才舒適。 出現這些症狀時, 說明心衰症狀已進一步加重。
徵兆五:咳嗽、咯白痰。 咳嗽、咯少量白痰。 當發生急性左心衰時, 主要表現為咯大量白色泡沫或洗肉水樣痰, 並伴有口唇或面色青紫、大汗淋漓、喘息等。
徵兆六:心情煩躁、焦慮、恐懼、嗜睡。 心衰發生以後, 因大腦供血不足, 不少老年病人會出現精神症狀, 如心情煩躁、焦慮、恐懼、嗜睡等。
徵兆七:出現靜脈淤血症狀。 當病人發生右心衰或全心(左、右心功能不全)衰時, 因全身靜脈回流不暢,
三、左心衰的急救策略
當病人發生急性左心衰時, 家屬在撥打120急救電話後, 可採取一些急救措施, 以減輕心衰症狀。
1、平臥改半坐:取半臥位, 以減少回心血量, 緩解呼吸困難。
2、快速加氧:若家裡配備氧氣, 可立即給病人吸氧。
3、含服硝酸甘油或消心痛:讓病人舌下含服硝酸甘油或消心痛, 以擴張血管, 減輕心臟負荷。
4、鎮定防躁:若病人有焦慮或煩躁症狀, 應給予適當安慰。 若有可能, 可給予少量鎮靜劑。