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鉤蟲病的診斷和鑒別

鉤蟲病是由於鉤蟲寄生於人體小腸所致的疾病。 臨床以營養不良, 貧血, 胃腸功能紊亂為主要表現。 傳染源為鉤蟲病患者和感染者, 經皮膚接觸或生食蔬菜經口傳措, 人群普遍易感, 青壯年多見。  

鉤蟲病的診斷和鑒別

在流行區出現咳嗽、哮喘等, 宜作痰及血液檢查, 如痰中有鉤蚴及表現小細胞低色素性貧血可確診為鉤蟲病。 除流行病史、貧血、嗜酸細胞增多及大便潛血外, 主要依靠從糞便中檢得蟲卵以確定診斷。 一般採用糞便直接塗片法(Kato氏法)可於鏡下發現蟲卵。 直接塗片不易檢得蟲卵時, 可採用飽和鹽水漂浮法、四氯乙烯圓管法和過濾圓管法。

蟲卵計數法適合於調查研究及療效考核之用, 每克大便含卵少於2000個為輕度感染, 2000~11000個為中度感染;11000以上為重度感染。 另外還可用培養法檢查鉤蚴以協助診斷。

直接塗片法:簡便易行, 但輕度感染者容易漏診, 反復檢查可提高陽性率;

飽和鹽水浮聚法:鉤蟲卵比重約為1.06, 在飽和鹽水(比重為1.20)中, 容易漂 。 檢出率明顯高於直接塗片法, 在大規模普查時, 可用15%、20%的鹽水, 其檢查效果與飽和鹽水相同;

鉤蚴培養法:檢出率與鹽水浮聚法相似, 此法可鑒定蟲種, 但需培養5~6天才能得出結果。 此外, 飽和鹽水浮聚法、鉤蚴培養法, 亦可進行定量檢查。

免疫診斷方法應用於鉤蟲產卵前, 並結合病史進行早期診斷。

方法有皮內試驗、間接螢光抗體試驗等, 但均因特異性低而少於應用。

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